Ziekenhuizen Rechtmatigheid: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (25 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 21: | Regel 21: | ||
* [[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | * [[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | ||
* [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | * [[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622- | * [[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2025)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623- | * [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2025)]] | ||
* [[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | * [[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | ||
* [[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] | * [[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] | ||
| Regel 42: | Regel 42: | ||
*[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | *[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | ||
*[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]] | *[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]] | ||
*[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355- | *[[ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2025)]] | ||
*[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | *[[Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)]] | ||
*[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | *[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | ||
| Regel 48: | Regel 48: | ||
*[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] | *[[Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)]] | ||
*[[Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]] | *[[Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617- | *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0617-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619- | *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620- | *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621- | *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614- | *[[Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - SEH (N0614-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622- | *[[Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623- | *[[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624- | *[[Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2025)]] | ||
*[[Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] | *[[Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] | ||
*[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)]] | *[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)]] | ||
*[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760- | *[[Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2025)]] | ||
*[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | *[[Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | ||
*[[Cardiologie - Nieuwe DBC te laat geopend na cardiologisch onderzoek (N0815)]] | |||
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | *[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | ||
*[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | *[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]] | ||
| Regel 76: | Regel 77: | ||
*[[ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]] | *[[ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]] | ||
*[[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)]] | *[[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)]] | ||
*[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]] | *[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]] | ||
*[[ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)]] | *[[ZT11 zonder zorgactiviteit uitgevoerd door beroepsbeoefenaar met poortfunctie (N0174)]] | ||
| Regel 87: | Regel 87: | ||
*[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)]] | *[[Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2025)]] | *[[Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2025)]] | ||
*[[Meerdere consulten op een dag met zelfde uitvoerder (N0160)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | *[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van proactieve zorgplanning (N0143)]] | *[[Onterecht vastleggen van proactieve zorgplanning (N0143)]] | ||
| Regel 128: | Regel 129: | ||
*[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] | *[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Uitvoerder consult heeft geen geldige AGB-code (N0755)]] | |||
*[[Meerdere malen ICC en of medebehandeling geregistreerd op dezelfde dag (N0761)]] | |||
=== Digitaal Polikliniekbezoek === | === Digitaal Polikliniekbezoek === | ||
| Regel 148: | Regel 151: | ||
*[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | *[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Uitvoerder consult heeft geen geldige AGB-code (N0755)]] | |||
*[[Meerdere malen ICC en of medebehandeling geregistreerd op dezelfde dag (N0761)]] | |||
=== Diagnostiek === | === Diagnostiek === | ||
*[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]] | *[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210- | *[[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2025)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220- | *[[Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2025)]] | ||
*[[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]] | *[[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]] | *[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]] | ||
| Regel 162: | Regel 167: | ||
*[[Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)]] | *[[Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)]] | ||
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0430)]] | *[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0430)]] | ||
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914- | *[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2025)]] | ||
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]] | *[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918- | *[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2025)]] | ||
*[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] | *[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] | ||
*[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | *[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | ||
| Regel 204: | Regel 209: | ||
*[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | *[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | ||
*[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2025)]] | *[[Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2025)]] | ||
*[[Verkeerde ontslagbestemming bij verblijf vervallen ziekenhuisindicatie of verkeerde bed (N0642)]] | |||
*[[Verkeerde bed of verblijf vervallen ziekenhuisindicatie parallel aan zorgactiviteit medische opname (N0643)]] | |||
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2025)]] | *[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2025)]] | ||
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2025)]] | *[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2025)]] | ||
| Regel 235: | Regel 242: | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]] | *[[Risicocontrole - Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N8101)]] | ||
*[[Risicocontrole - Verkeerde Bed opnames (N8301)]] | *[[Risicocontrole - Verkeerde Bed en Verblijfvervallen ziekenhuisindicatie opnames (N8301)]] | ||
=== IC === | === IC === | ||
| Regel 250: | Regel 257: | ||
*[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] | *[[ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] | ||
*[[Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)]] | *[[Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | *[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] | *[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)]] | ||
*[[IC dag zonder specialisme (N0462)]] | *[[IC dag zonder specialisme (N0462)]] | ||
*[[IC dag zonder opname registratie (N0467)]] | *[[IC dag zonder opname registratie (N0467)]] | ||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
=== OK === | === OK === | ||
| Regel 266: | Regel 270: | ||
* [[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] | * [[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2025)]] | * [[Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2025)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]] | * [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]] | * [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]] | ||
| Regel 295: | Regel 297: | ||
*[[Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)]] | *[[Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)]] | ||
*[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] | *[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] | ||
*[[Oogheelkunde - antwoordcode verslag wijst op onterechte registratie intravitreale injectie van medicatie (N0592)|Oogheelkunde - antwoordcode verslag wijst op onterechte registratie intravitreale injectie van medicatie (N0593)]] | |||
*[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)]] | *[[Medicinaal oncologisch subtraject met onverwachte verstrekkings- of begeleidingscode (N0040)]] | ||
| Regel 302: | Regel 305: | ||
* [[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]] | * [[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)]] | * [[Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318- | * [[Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 (N0318-HR2025)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2025)]] | * [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2025)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren aantal in de uitgifte wijkt af van netto aantal in factuur (N0320)]] | * [[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren aantal in de uitgifte wijkt af van netto aantal in factuur (N0320)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren geregistreerd voor indicatie-verzekeraar combinatie die niet is toegestaan volgens concentratiebeleid (N0323)]] | * [[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren geregistreerd voor indicatie-verzekeraar combinatie die niet is toegestaan volgens concentratiebeleid (N0323)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)]] | * [[Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)]] | ||
* [[Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)]] | * [[Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)]] | ||
| Regel 324: | Regel 323: | ||
*[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]] | *[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]] | ||
*[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | *[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | ||
*[[Nieuw subtraject (ZT11) met hetzelfde uitvoerend specialisme geopend binnen 45 dagen na OZP (N0193)]] | |||
*[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | *[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | ||
*[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] | *[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] | ||
| Regel 341: | Regel 341: | ||
* [[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]] | * [[Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)]] | ||
* [[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]] | * [[Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)]] | ||
* [[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]] | * [[Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)]] | ||
* [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | * [[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | ||
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2025)]] | * [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2025)]] | ||
* [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2025)]] | * [[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2025)]] | ||
| Regel 353: | Regel 351: | ||
* [[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]] | * [[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]] | ||
* [[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] | * [[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] | ||
* [[Verkeerde ontslagbestemming bij verblijf vervallen ziekenhuisindicatie of verkeerde bed (N0642)]] | |||
* [[Verkeerde bed of verblijf vervallen ziekenhuisindicatie parallel aan zorgactiviteit medische opname (N0643)]] | |||
* [[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]] | * [[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]] | ||
* [[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | * [[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | ||
| Regel 378: | Regel 378: | ||
* [[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] | * [[Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]] | * [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2025)]] | ||
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]] | * [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2025)]] | ||
| Regel 387: | Regel 385: | ||
* [[Kosten implantaat zonder plaatsing implantaat (N0484)]] | * [[Kosten implantaat zonder plaatsing implantaat (N0484)]] | ||
* [[Kaakverrichting geregistreerd zonder machtiging, waarvoor machtiging vereist is (N0901)]] | * [[Kaakverrichting geregistreerd zonder machtiging, waarvoor machtiging vereist is (N0901)]] | ||
== Innen == | == Innen == | ||