De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Subtrajecten – Openen en sluiten
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Subtrajecten – Openen en sluiten
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Subtrajecten – Openen en sluiten
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Subtrajecten – Openen en sluiten
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Subtrajecten – Openen en sluiten

Samenvatting

Een subtraject moet geopend worden bij het eerste patiënt contact. Dit moet door, of uit naam van de specialist (hoofdbehandelaar worden gedaan) conform de registratieregels van DBC-Onderhoud.

Regelgeving / beleid

2021

Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEHarts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten en kaakchirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2021: NR/REG-2103a art. 1 lid dd

2022

Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2022: NR/REG-2207a art. 1 lid dd

2023

Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2023: NR/REG-2306a art. 1 lid dd

2024

Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2024: NR/REG-2403a art. 1 lid dd

2025

Poortfunctie Typering van een zorgaanbieder die een zorgtraject voor medisch-specialistische zorg kan starten. De poortfunctie kan uitgevoerd worden door de poortspecialist en de volgende ondersteunende specialisten: interventie-radioloog (0362), anesthesist als pijnbestrijder (0389) en klinisch geneticus (0390). Daarnaast kan de poortfunctie ook uitgevoerd worden door de volgende beroepsbeoefenaren, niet zijnde medisch specialisten: arts-assistent, klinisch fysicus audioloog (1900), specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH-arts KNMG, verpleegkundig specialist, physician assistant en klinisch technologen. Tandarts-specialisten voor mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie kunnen ook een poortfunctie uitvoeren, maar declareren alleen overige zorgproducten. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 1 lid dd

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Geldige AGB-code wordt gedefinieerd als een geldige code in de Vektis-tabel als medisch specialist (03)
2. Specialist ouderengeneeskunde (8418), SEH KNMG (8417), klinische fysicus audioloog (8429) en klinisch technoloog (8432) mogen ook de poortfunctie uitvoeren en worden daarom uitgesloten van signalering. Echter, deze zorgverlenersoort codes zijn in de meeste zissen niet expliciet terug te vinden (meestal alleen 84). De consultant kan dit met het ziekenhuis bespreken en, indien gewenst, lokaal een uitsluiting maken op zorgverlenersoort 84.
3. Volgens intern beleid van sommige klanten mogen verpleegkundig specialisten (agb 91) en physician assistants (agb 57) na 2015 geen DBC's op hun naam hebben staan. De datum tot en/of vanaf wanneer dit niet mag, is daarom in te stellen met een parameter.
4. Binnen de AGB-groep overige artsen (84xx) is het middels parameter N0751_TOEGESTAAN_OVERIG_ARTS in te stellen welke artsen ook goedgekeurd worden. Standaard worden goedgekeurd: sportgeneeskunde (8416) SEH artsen (8417), specialist ouderengeneeskunde (8418), klinisch fysicus audiologen (8429) en klinisch technologen (8432).

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Subtraject ZT11
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar
3) De uitvoerder van het subtraject heeft geen geldige AGB specialist code (03), is geen sportarts (8416), geen SEH arts (8417), geen specialist ouderengeneeskunde (8418) geen klinisch fysicus audioloog (8419), geen klinisch fysicus audioloog (8429), geen klinich technoloog (8432), geen physician assistant (57xx) of geen verpleegkundig specialist (91xx) op het moment van openen van het subtraject

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject