Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)
Referentienummer: N0106
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2019 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018 - OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
Deze norm is de opvolger van de Handreikingsnorm N0102 .
Samenvatting
Een add-on voor dure en weesgeneesmiddelen moet gekoppeld zijn aan een subtraject dan wel zorgtraject.
Regelgeving / beleid
| 2018 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel kan uitsluitend worden geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2019 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een addon declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2020 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2021 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2022 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2023 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2024 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. |
| 2025 |
|---|
| Add-ongeneesmiddelen
Een add-ongeneesmiddel wordt uitsluitend geregistreerd in combinatie met een zorgtraject, tenzij een behandeling in het buitenland wordt geleverd en het bijbehorende geneesmiddel met een add-on declaratietitel in Nederland wordt toegediend en gedeclareerd. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 3 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Add-on geneesmiddelen moeten gekoppeld zijn aan en subtraject met diagnose. Op deze manier kan er gecontroleerd worden of de combinatie van add-on geneesmiddel en diagnose correct is. Indien het add-on middel niet gekoppeld is worden er acties gesignaleerd omdat de combinatie met diagnose niet gemaakt kan worden en de combinatie daarmee niet beoordeeld kan worden.
- Middels parameter N0106_EXTRA_TARIEFTYPE is het mogelijk om OZP's met een ander tarieftype dan 16 mee te nemen in blokje 1 van de programmeerbare norm (zoals tarieftype 17). Default is deze parameter niet gevuld en wordt er in de controle alleen naar tarieftype 16 gekeken.
- Middels de parameter N0106_EXTRA_ZORGTYPE is het mogelijk om in blokje 3 van de programmeerbare norm ook rekening te houden met subtrajecten met een ander zorgtype.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle add-on geneesmiddelen (tarieftype 16) | |
|---|---|
 | |
|
3) Er is geen koppeling aanwezig met een subtraject met zorgtype 11, 21, 51, 52 (alle EPD's) of 49 (alleen EPIC) of met een TRIAL DBC OF de uitvoerdatum van de zorgactiviteit valt buiten looptijd van het subtraject | |
Berekening financiële impact
De add-on wordt verwijderd, zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.