Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2023 MSZ - Controlepunt 5.9
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
- Ziekenhuizen Rechtmatigheid - IC
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2025 - Onterecht vastleggen van een klinische zorgactiviteit
Samenvatting
Het is niet toegestaan om meerdere IC-behandeldagen per kalenderdag te registreren.
Regelgeving / beleid
| 2025
|
Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
- Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.
- Een ic-zorg/subtraject 52 wordt geregistreerd indien een patiënt direct op de ic-afdeling terechtkomt, zonder dat er naast het ic-zorgtraject een zorgtraject met een subtraject met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd.
- Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.
- Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 11 lid 1, 2, 3, 6 en 8
Add-ons intensive care (ic)
Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van een subtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
a. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
b. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden.
2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 26 lid 2a en 2b
|
| 2024
|
Een zorgtraject met subtraject ZT51 of ZT52 wordt door de intensivist of andere medisch eindverantwoordelijke geopend bij opname op de ic-afdeling, voor ic intercollegiaal consult buiten de ic en voor vervoer van een patiënt met interklinisch transport of MICU-transport.
- Een ic-zorg/subtraject ZT51 wordt parallel (in samenhang met) geregistreerd aan een zorg-/subtraject (ZT11 of ZT21) van de verwijzend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert. Er wordt geregistreerd vanuit welk zorgtraject) naar het ic-zorg/subtraject 51 is verwezen.
- Een ic-zorg/subtraject 52 wordt geregistreerd indien een patiënt direct op de ic-afdeling terechtkomt, zonder dat er naast het ic-zorgtraject een zorgtraject met een subtraject met zorgtype 11 of 21 is geregistreerd.
- Parallelle ic-zorg/subtrajecten 51 of 52 zijn niet toegestaan.
- Tijdens de ic-opnameperiode mogen geen verpleegdagen of klinische zorgdagen in de thuissituatie worden geregistreerd. Op één kalenderdag wordt óf een ic-dag óf een verpleegdag óf een klinische zorgdag in de thuissituatie geregistreerd.
2024: NR/REG-2403a art. 11 lid 1, 2, 3, 6 en 8
Add-ons intensive care (ic)
a. Add-ons ic worden geregistreerd middels een eigen subtraject. Binnen de registratie van eensubtraject wordt alleen het component zorgtype getypeerd.
b. Welke ic-dag (type 1 of type 2) in rekening kan worden gebracht, wordt bepaald in contractafspraken tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder. Bij het ontbreken van contractafspraken mag alleen ic-dag type 1 in rekening worden gebracht.
c. Voor de add-ons ic gelden specifieke omschrijvingen en/of registratievoorwaarden.
2024: NR/REG-2403a art. 26 lid 2a t/m 2c
|
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2025)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) IC-behandeldagen
190150 (vanaf 2020), 190151 (vanaf 2020), 190157 t/m 190160
|
|
|
2) Op dezelfde kalenderdag is er ook een andere IC-behandeldag of PICU geregistreerd
190150 (vanaf 2020), 190151, 190157 t/m 190160
|
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
De add-on wordt verwijderd
Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on.
