Cardiologie - Nieuwe DBC te laat geopend na cardiologisch onderzoek (N0815)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Samenvatting

Deze controle signaleert acties wanneer een cardiologie onderzoek geen opvolging heeft binnen de eigen cardiologische DBC en opgevolgd wordt door een cardiologische DBC. Dit duidt er op dat de openingsdatum van de vervolg DBC mogelijk vervroegd dient te worden.

Regelgeving / beleid

2025

Het zorgtraject start op de datum dat de eerste zorgactiviteit plaatsvindt in het kader van een nieuwe zorgvraag van een patiënt. Het zorgtraject kan ook starten op de datum van een verstrekking/ toediening van een add-on geneesmiddel of ozp stollingsfactor aan de patiënt. De beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert, is verantwoordelijk voor de juiste registratie van het zorgtype, de zorgvraag en de diagnose. Daarbij beperkt diegene zich tot de typeringslijst die geldt voor dat specialisme of, indien de typeringslijst niet beschikbaar of volledig is, voor dat type van zorg. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 4 lid 1 en 2 Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 5 lid 1 Cardiologie (1.0320.3) Voor het specialisme cardiologie worden subtrajecten met ZT11 en ZT21 als volgt afgesloten: a. Bij een klinische opname of dagverpleging (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten: op datum van klinisch ontslag of dagverpleging (ZPK2) behalve bij vervolg subtrajecten (ZT21) op de dagverpleging in het kader van diagnostiek of elektrocardioversie; wanneer zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). b. Bij een poliklinisch subtraject (geen hartrevalidatie) wordt het subtraject afgesloten: Subtraject met ZT11: op de 90e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten. Subtraject met ZT21: op de 120e dag na de opening van het subtraject; tenzij zich bij de patiënt een andere/nieuwe zorgvraag voordoet waarvoor een nieuw zorgtraject wordt geopend (vanwege niet toegestane parallelliteit). In dat geval wordt het subtraject één dag voor opening van het nieuwe zorgtraject afgesloten. c. Bij hartrevalidatie (diagnose 821) wordt het subtraject op de 120e dag na de opening van het subtraject afgesloten. d. Op de dag voorafgaand aan het implanteren van (een deel van) een transveneuze lead of een intracardiale pacemaker na een complexe transveneuze leadextractie of complexe transveneuze verwijdering van een intracardiale pacemaker. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art. 19 lid 7

Interpretaties

1. De volgende onderzoeksactiviteiten van Cardiologie worden standaard meegenomen binnen de norm:
   • 33694 Doppler met eventuele polsvolumerecording (PVR).
   • 39493 Oesophagus echocardiografie TEE.
   • 39494 Echografie van het hart.
   • 39498 Echografie met injectie.
   • 39755 Analyse van een 24-uurs electrocardiografie registratie.
   • 39757 Beoordeling ECG, Holter, inspanningsonderzoek e.d.
   • 39844 Eenvoudige (fiets)ergometrie met opklimmende belasting met ECG-apparatuur en oscilloscoop tijdens een afzonderlijke afspraak.
   • 39845 Uitgebreide (fiets)ergometrie met opklimmende belasting met ECG-apparatuur en oscilloscoop (incl. ventilatiemeting en O2 saturatie).
   • 39848 24-uurs bloeddrukmeting.
   • 85000 Radiologisch onderzoek thorax, doorlichting zonder opname.
   • 85070 Echografie van het hart en/of de thorax.
   • 85093 MRI thorax(wand) en mediastinum (excl. mamma, zie 085091).
   • 85140 Multislice CT-hart inclusief voor- en nabespreking met cardioloog.
   • 85190 MRI-hart.
   • 85191 MRI-hart met dobutamine stress-test.
   • 120245 SPECT van hartkamers ECG-getriggerd, rust met EF- berekening (244).
   • 120246 SPECT van hartkamers ECG-getriggerd met EF-berekening, inspanning en stress-test (244).
2. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om de CTG verrichting codes in te stellen voor de onderzoeksverrichtingen waarnaar gezocht dient te worden. Standaard is deze parameter met de bovengenoemde verrichtingen uit interpretatiepunt 1 gevuld. (N0815_ONDERZOEK_ZA)
3. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk voorgaande DBC's (die het cardiologisch onderzoek bevatten) met een bepaalde diagnose uit te sluiten (N0815_UITSL_DIAGNOSE). Default wordt hartrevalidatie (821) uitgesloten van signalering.
4. Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om het aantal dagen waarin er na de verrichtingsdatum van het onderzoek gezocht wordt naar een nieuwe DBC met consult in te stellen (N0815_INTERVAL). Default staat deze parameter op 56 dagen ingesteld.
5. Er is voor gekozen geen acties te tonen waarbij de DBC diagnose 821 hartrevalidatie heeft. Als deze datum vervroegd zou worden en het onderzoek binnen de DBC zou vallen, zou dit leiden tot een instroom van acties op de N4150.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Cardiologie - Nieuwe DBC te laat geopend na cardiologisch onderzoek (N0815)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle ZT11 DBC's van het specialisme Cardiologie die een consult (ZPK 1) bevatten EN De ZT11 DBC heeft niet diagnose 821 (hartrevalidatie)
2) De voorgaande DBC van het specialisme Cardiologie bevat één van de volgende cardiologie onderzoeken: 033694,039493, 039494, 039498, 039755, 039757, 039844, 039845, 039848, 085000, 085070, 085093, 085140, 085190, 085191, 120245, 120246 of 039755 EN De voorgaande DBC heeft geen diagnose 821 (hartrevalidatie) EN De voorgaande DBC bevat geen consult (ZPK 1) of opname (ZPK 2 en ZPK 3) op de dag van of na het onderzoek EN De voorgaande DBC heeft een andere diagnose dan de DBC met het consult (ZPK1) EN Aan de voorgaande DBC loopt geen parallelle DBC van diagnose 821 (hartrevalidatie) met daarin een consult (ZPK1) EN Er is geen medebehandeling met maximaal 2 dagen later de onderzoeksverrichting die beiden gelijk lopen met een opname van een ander specialisme
3) De DBC met het consult heeft een begindatum binnen 56 dagen na de verrichtingsdatum van de zorgactiviteit onderzoek

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata_II.