Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)
Referentienummer: N0902
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2025 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg - Handboek MSZ controles - D.P.A.8481.70
- Handboek DOT Controleregels 2024 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg - Handboek MSZ controles - D.P.A.8481.70
- Handboek DOT Controleregels 2023 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg - Handboek MSZ controles - D.P.A.8481.70
- Handboek DOT Controleregels 2022 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg - Handboek MSZ controles - D.P.A.8481.70
- Handboek DOT Controleregels 2021 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg - Handboek MSZ controles - D.P.A.8481.70
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.D.A.8418.70 Duur geriatrische revalidatiezorg
Samenvatting
Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg mag niet binnen 42 dagen gesloten worden. Dit is een uitzondering op N0054 en N0127.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)
Voor de geriatrische revalidatiezorg (GRZ) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. |
| 2021 |
|---|
| Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)
Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. |
| 2022 |
|---|
| Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)
Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. |
| 2023 |
|---|
| Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)
Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. |
| 2024 |
|---|
| Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)
Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar toestaan dat er langer dan zes maanden grz wordt geleverd. Bijvoorbeeld als sprake is van een nieuwe zorgvraag die ontstaat tijdens een lopend grz zorgtraject. Indien de zorgverzekeraar schriftelijk toestemming heeft gegeven voor het openen van een nieuw zorgtraject voor de voor de nieuwe zorgvraag wordt (vanwege niet toegestane parallelliteit) het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag (handmatig) afgesloten (afsluitreden 75). Het moment van afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor de nieuwe zorgvraag. |
| 2025 |
|---|
| Geriatrische revalidatiezorg (1.8418.1)
Voor de geriatrische revalidatiezorg (grz) geldt dat de subtrajecten worden afgesloten op de 42e dag na de datum waarop de laatste geriatrische revalidatiezorg zorgactiviteit heeft plaatsgevonden. Indien binnen deze 42-dagen periode opnieuw een verrichting plaatsvindt, gaat de termijn van 42 dagen opnieuw lopen en wordt deze afgesloten op de 42e dag na de datum van de laatste verrichting. In bijzondere gevallen kan de zorgverzekeraar toestaan dat er langer dan zes maanden grz wordt geleverd. Bijvoorbeeld als sprake is van een nieuwe zorgvraag die ontstaat tijdens een lopend grz zorgtraject. Indien de zorgverzekeraar schriftelijk toestemming heeft gegeven voor het openen van een nieuw zorgtraject voor de voor de nieuwe zorgvraag wordt (vanwege niet toegestane parallelliteit) het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag (handmatig) afgesloten (afsluitreden 75). Het moment van afsluiten van het lopende subtraject voor de oorspronkelijke zorgvraag is de dag voorafgaand aan de eerste zorgactiviteit voor de nieuwe zorgvraag. 2025: Regeling medisch-specialistische zorg 2025 art.19 lid 11 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Er wordt gekeken naar afsluitreden 2 en 12, aangezien het subtraject dan conform regelgeving eerder gesloten mag worden.
- Subtrajecten met een begindatum vanaf 01-01-2022 en met afsluitreden 75 worden niet gesignaleerd wegens nieuwe uitzonderingsregel per 2022.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten Geriatrische Revalidatiezorg |
|---|
|
2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
| 3) Subtraject is binnen 42 dagen na de laatste geriatrische revalidatie zorgactiviteit gesloten En patiënt is niet overleden gedurende het subtraject |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten bij wijziging open- en/of sluitdata