KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Referentienummer: N0227
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2025 - Subtrajecten – Typeren behandeling
  2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Subtrajecten – Typeren behandeling
  3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Subtrajecten – Typeren behandeling
  4. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Typeren behandeling
Samenvatting

Het is niet toegestaan om KID subsidie te declareren voor meer dan 12 KID behandelingen per te bereiken zwangerschap.

Regelgeving / beleid
2023
Basis oriënterend fertiliteitsonderzoek: één of twee consulten inclusief een echo om de mogelijkheden om te komen tot een zwangerschap te onderzoeken.

KID-behandeling: behandeling door middel van kunstmatige inseminatie met donorsemen waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht (intra-uteriene inseminatie).

Het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek of het verrichten van een KID-behandeling komt uitsluitend voor subsidie in aanmerking indien:

  1. Deze activiteiten niet op grond van een ziektekostenverzekering of een wettelijk voorschrift bekostigd kunnen worden;
  2. Deze activiteiten volgens de geldende richtlijnen en protocollen uitgevoerd worden;
  3. Er maximaal twaalf KID-behandelingen worden uitgevoerd per te bereiken zwangerschap; en
  4. Deze activiteiten niet in het kader van draagmoederschap worden verricht.
  5. Een subsidie voor het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt uitsluitend verstrekt indien de instelling aan de desbetreffende vrouw een eigen betaling, vastgesteld op de helft van het verplicht eigen risico, in rekening heeft gebracht.

2023: Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen

2024
Basis oriënterend fertiliteitsonderzoek: één of twee consulten inclusief een echo om de mogelijkheden om te komen tot een zwangerschap te onderzoeken.

KID-behandeling: behandeling door middel van kunstmatige inseminatie met donorsemen waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht (intra-uteriene inseminatie).

Het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek of het verrichten van een KID-behandeling komt uitsluitend voor subsidie in aanmerking indien:

  1. Deze activiteiten niet op grond van een ziektekostenverzekering of een wettelijk voorschrift bekostigd kunnen worden;
  2. Deze activiteiten volgens de geldende richtlijnen en protocollen uitgevoerd worden;
  3. Er maximaal twaalf KID-behandelingen worden uitgevoerd per te bereiken zwangerschap; en
  4. Deze activiteiten niet in het kader van draagmoederschap worden verricht.
  5. Een subsidie voor het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt uitsluitend verstrekt indien de instelling aan de desbetreffende vrouw een eigen betaling, vastgesteld op de helft van het verplicht eigen risico, in rekening heeft gebracht.

2024: Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen

2025
Basis oriënterend fertiliteitsonderzoek: één of twee consulten inclusief een echo om de mogelijkheden om te komen tot een zwangerschap te onderzoeken.

KID-behandeling: behandeling door middel van kunstmatige inseminatie met donorsemen waarbij de zaadcellen in de baarmoederholte worden ingebracht (intra-uteriene inseminatie).

Het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek of het verrichten van een KID-behandeling komt uitsluitend voor subsidie in aanmerking indien:

  1. Deze activiteiten niet op grond van een ziektekostenverzekering of een wettelijk voorschrift bekostigd kunnen worden;
  2. Deze activiteiten volgens de geldende richtlijnen en protocollen uitgevoerd worden;
  3. Er maximaal twaalf KID-behandelingen worden uitgevoerd per te bereiken zwangerschap; en
  4. Deze activiteiten niet in het kader van draagmoederschap worden verricht.
  5. Een subsidie voor het uitvoeren van een basis oriënterend fertiliteitsonderzoek wordt uitsluitend verstrekt indien de instelling aan de desbetreffende vrouw een eigen betaling, vastgesteld op de helft van het verplicht eigen risico, in rekening heeft gebracht.

2025: Subsidieregeling kunstmatige inseminatie met donorsemen

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgtype 11 en 21 subtrajecten van specialisme Gynaecologie (AGB 0307) vanaf 01-04-2020 (start KID-subsidie regeling)


2) Betalende instantie is KID subsidie (via parameter N022x_KID_SUBSIDIE_INSTANTIE)


3) Afgeleide declaratiecode is opgenomen in N0227_KID_DECLARATIE_CODE


4) Er zijn minimaal 12 voorgaande DBC`s die aan de selectie voldoen


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde subtraject. De financiële impact is de waarde van het onterecht subtraject.

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=KID_subsidie_regeling_-_Teveel_gedeclareerde_KID-behandelingen_(N0227)&oldid=81003"