Hulp
Deze pagina aan uw boek toevoegen
Boek weergeven (1 pagina)
Pagina's suggererenZiekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| (11 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
== Polikliniek == | == Polikliniek == | ||
*[[ | *[[ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)]] | ||
*[[ | *[[Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)]] | ||
*[[ | *[[Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)]] | ||
*[[ | *[[Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]] | ||
*[[ | *[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)|<span dir="auto">Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme</span> (N0874)]] | ||
*[[Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]] | *[[Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]] | ||
*[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]] | *[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]] | ||
*[[Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)]] | *[[Risico - Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)]] | ||
*[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]] | *[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]] | ||
*[[ | *[[Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | ||
*[[Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175)]] | *[[Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175)]] | ||
*[[Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177)]] | *[[Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177)]] | ||
*[[Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)]] | *[[Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)]] | ||
*[[ | *[[Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)]] | ||
*[[ | *[[Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)]] | ||
*[[ | *[[Eerste polikliniekbezoek niet eerste consult binnen zorgtraject (N0001)]] | ||
== Spoedeisende hulp == | == Spoedeisende hulp == | ||
*[[ | *[[Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)]] | ||
*[[ | *[[Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)]] | ||
*[[Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC (N0864)]] | *[[Risico - Spoedverrichting op begindatum DBC, diagnostische verrichting op zelfde datum gekoppeld aan parallel, reeds openstaande DBC (N0864)]] | ||
== Medebehandeling == | == Medebehandeling == | ||
* [[ICC en medebehandeling zonder patiëntcontact (N0151)]] | |||
* [[ICC en medebehandeling zonder verslaglegging of verkeerd type verslaglegging (N0260)]] | * [[ICC en medebehandeling zonder verslaglegging of verkeerd type verslaglegging (N0260)]] | ||
== Multidisciplinaire zorg == | == Multidisciplinaire zorg == | ||
*[[ | *[[Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]] | ||
*[[ | *[[Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]] | ||
*[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)]] | *[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)]] | ||
== Dagverpleging == | == Dagverpleging == | ||
*[[ | *[[Dagverpleging niet gepland (N0315)]] | ||
*[[ | *[[Dagverpleging zonder specialisme (N0460)]] | ||
*[[ | *[[Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)]] | ||
*[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)]] | *[[Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0366)]] | ||
== Langdurige observatie == | == Langdurige observatie == | ||
*[[ | *[[Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)]] | ||
*[[Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805)]] | *[[Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805)]] | ||
== Verpleegdagen == | == Verpleegdagen == | ||
*[[ | *[[Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | ||
*[[ | *[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]] | ||
*[[ | *[[Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)]] | ||
*[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]] | *[[Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag zonder specialisme (N0461)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)]] | ||
*[[ | *[[Verpleegdag geregistreerd voor doodgeboren patiënt (N0653)]] | ||
*[[Verpleegdag of IC-dag onterecht vastgelegd na beëindiging ziekenhuis-indicatie (N0640)]] | *[[Verpleegdag of IC-dag onterecht vastgelegd na beëindiging ziekenhuis-indicatie (N0640)]] | ||
== IC's == | == IC's == | ||
*[[ | *[[Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]] | ||
*[[ | *[[Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)]] | ||
*[[ | *[[IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]] | ||
*[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]] | *[[IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578)]] | ||
*[[ | *[[IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)]] | ||
*[[ | *[[IC dag zonder specialisme (N0462)]] | ||
*[[ | *[[IC dag zonder opname registratie (N0467)|IC dag zonder opname registratie (N0467)]] | ||
*[[Toeslag behandeling COVID-19 zonder bijbehorende klinische zorgactiviteit geregistreerd (N0479)]] | *[[Toeslag behandeling COVID-19 zonder bijbehorende klinische zorgactiviteit geregistreerd (N0479)]] | ||
== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on == | == OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on == | ||
*[[ | *[[Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)]] | ||
*[[Add- | *[[Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)]] | ||
*[[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren aantal in de uitgifte wijkt af van netto aantal in factuur (N0320)]] | |||
*[[Add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren geregistreerd met speciale indicatie ID (N0322)]] | |||
*[[Add-on geneesmiddelen voor infusie geregistreerd door de klinische apotheek zonder aanwezige opname regel (N0316)]] | |||
*[[Risicocontrole - Injectie toegediend tijdens geannuleerde opname (N8107)]] | |||
== MRI en labonderzoek == | == MRI en labonderzoek == | ||
*[[ | *[[Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)]] | ||
== OZP - Overig Zorgproduct == | == OZP - Overig Zorgproduct == | ||
*[[ | *[[OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)]] | ||
*[[ | *[[OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)]] | ||
*[[ | *[[Verloskundige OZP i.c.m. gynaecologie zorgproduct (N0962)]] | ||
*[[Zorgactiviteit totale parenterale voeding (TPV) onjuist geregistreerd (N0185)]] | *[[Zorgactiviteit totale parenterale voeding (TPV) onjuist geregistreerd (N0185)]] | ||
*[[Add-on niet gekoppeld (N0968)]] | *[[Add-on niet gekoppeld (N0968)]] | ||
| Regel 88: | Regel 93: | ||
== Subtrajecten – Openen en sluiten == | == Subtrajecten – Openen en sluiten == | ||
*[[ | *[[De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | ||
*[[ | *[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] | ||
*[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] | *[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] | ||
*[[ | *[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | ||
*[[ | *[[ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | ||
*[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)]] | *[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)]] | ||
*[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]] | *[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]] | ||
*[[ | *[[Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | ||
*[[ | *[[Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]] | ||
*[[ | *[[Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | ||
*[[ | *[[Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] | ||
*[[ | *[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | ||
*[[ | *[[Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht een parallel subtraject geregistreerd - Open en gesloten subtrajecten (N0528)]] | ||
*[[ | *[[ICC-subtraject later gesloten dan einde opname (N0125)]] | ||
*[[ | *[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]] | ||
*[[Geplande operatie zonder openstaand zorgtraject (N0004)]] | *[[Geplande operatie zonder openstaand zorgtraject (N0004)]] | ||
*[[Opname in de toekomst zonder openstaande DBC (N0005)]] | *[[Opname in de toekomst zonder openstaande DBC (N0005)]] | ||
| Regel 118: | Regel 123: | ||
* [[Controle op diagnoses tijdens de zwangerschap (N0018)]] | * [[Controle op diagnoses tijdens de zwangerschap (N0018)]] | ||
* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte gefactureerd aan KID subsidie instantie (N0225)]] | * [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte gefactureerd aan KID subsidie instantie (N0225)]] | ||
* [[KID subsidie regeling - Subtraject ten onrechte niet op KID subsidie instantie (N0226)]] | |||
* [[KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)]] | * [[KID subsidie regeling - Teveel gedeclareerde KID-behandelingen (N0227)]] | ||
== Parallelliteit == | == Parallelliteit == | ||
*[[ | *[[Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)]] | ||
*[[ | *[[ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)]] | ||
*[[ | *[[Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]] | ||
*[[ | *[[Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)]] | ||
*[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]] | *[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]] | ||
*[[ | *[[ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]] | ||
*[[Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)]] | *[[Trial zorgactiviteit geregistreerd zonder bijbehorende trial (N0851)]] | ||
== Overige trajecten == | == Overige trajecten == | ||
*[[ | *[[Afwezigheidsdagen (N0847)]] | ||
*[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]] | *[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]] | ||
*[[Verblijf gezonde moeder langer dan 27 dagen (N0409)]] | *[[Verblijf gezonde moeder langer dan 27 dagen (N0409)]] | ||
| Regel 142: | Regel 148: | ||
== Verwijzer en verzekering == | == Verwijzer en verzekering == | ||
*[[ | *[[Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)]] | ||
*[[ | *[[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]] | ||
*[[ | *[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)]] | ||
*[[ | *[[Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)]] | ||
*[[ | *[[Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)]] | ||
*[[ | *[[Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)]] | ||
*[[Subtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301)]] | *[[Subtraject zonder goedgekeurde machtiging (N0301)]] | ||
== Complexe Zorgactiviteiten == | == Complexe Zorgactiviteiten == | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)|Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] | ||
*[[ | *[[Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] | ||
*[[Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)]] | *[[Meerdere dezelfde verstrekkings- of begeleidingscodes op dezelfde dag (N0547)]] | ||
*[[Meerdere dezelfde zorgactiviteiten op dezelfde dag (N0548)]] | |||
*[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | *[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | ||
*[[ | *[[NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] | ||
*[[ | *[[PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]] | ||
*[[ | *[[Steekproef - Ingeplande OK (N0888)]] | ||
*[[ | *[[Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
*[[Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754)]] | *[[Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754)]] | ||
*[[Nazorg orgaantransplantatie onterecht geregistreerd (N0948)]] | *[[Nazorg orgaantransplantatie onterecht geregistreerd (N0948)]] | ||
| Regel 180: | Regel 187: | ||
== Onderlinge dienstverlening == | == Onderlinge dienstverlening == | ||
*[[ | *[[Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)]] | ||
*[[Zorgactiviteit met interne aanvrager gekoppeld aan subtraject voor onderlinge dienstverlening (N0497)]] | *[[Zorgactiviteit met interne aanvrager gekoppeld aan subtraject voor onderlinge dienstverlening (N0497)]] | ||
| Regel 189: | Regel 196: | ||
== Kaakchirurgie == | == Kaakchirurgie == | ||
*[[ | *[[Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)]] | ||
*[[ | *[[Dagverpleging kaakchirurgie zonder ok-afspraak (N0903)]] | ||
*[[ | *[[Controlebezoek MRA binnen 2 maanden na plaatsing MRA kaakchirurgie (N0908)]] | ||
*[[ | *[[Kaakverrichting geregistreerd zonder machtiging, waarvoor machtiging vereist is (N0901)]] | ||
*[[Kosten implantaat zonder plaatsing implantaat (N0484)]] | *[[Kosten implantaat zonder plaatsing implantaat (N0484)]] | ||
*[[Onterecht vastleggen van het aantal 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' versus kaakchirurgische verrichting (N0503)]] | *[[Onterecht vastleggen van het aantal 'assistentie bij een Kaakchirurgische verrichting' versus kaakchirurgische verrichting (N0503)]] | ||
| Regel 199: | Regel 206: | ||
== Zorgverzekeringswet == | == Zorgverzekeringswet == | ||
*[[ | *[[Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)]] | ||
*[[ | *[[Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)]] | ||