Nazorg orgaantransplantatie onterecht geregistreerd (N0948)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen over Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2024 - Complexe Zorgactiviteiten
2. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2023 - Complexe Zorgactiviteiten
3. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2022 - Complexe Zorgactiviteiten
4. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2021 - Complexe Zorgactiviteiten
5. Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2020 - Complexe Zorgactiviteiten

Samenvatting

In de eerste drie subtrajecten na een orgaantransplantatie dient er nazorg met specifieke controles vastgelegd te worden. In de daaropvolgende subtrajecten dient er reguliere nazorg geregistreerd te worden. Wanneer de specifieke of reguliere nazorg hier niet aan voldoet, is deze onterecht.

Regelgeving / beleid

2020

Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192) Deze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie uitvoert. 2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 44 Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351) Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). 2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 46 en 47

2021

Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192) Deze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie uitvoert. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 44 Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351) Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 46 en 47

2022

Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192) Deze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie uitvoert. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 44 Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351) Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 46 en 47

2023

Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192) Deze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie uitvoert. 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 44 Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351) Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één hoofdbehandelaar binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). 2023: NR/REG-2306a art. 24 lid 46 en 47

2024

Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (039192) Deze zorgactiviteit mag per ontvanger eenmaal per transplantatieoperatie worden vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum die de transplantatieoperatie uitvoert. 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 44 Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039351) Deze zorgactiviteit wordt in het eerste jaar van de nazorg na de transplantatie binnen maximaal drie subtrajecten per transplantatie vastgelegd door één hoofdbehandelaar in één transplantatiecentrum. Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger exclusief nazorg hart- en/of longtransplantatie ontvanger (039350) Deze zorgactiviteit wordt vastgelegd door één beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert binnen één instelling. Deze activiteit wordt niet geregistreerd als er gelijktijdig nazorg wordt geleverd in het transplantatiecentrum (zorgactiviteit 039351). 2024: NR/REG-2403a art. 24 lid 46 en 47

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Wanneer er een tweede operatie plaatsvindt in hetzelfde zorgtraject in het kader van een orgaantransplantatie, begint de telling opnieuw.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Nazorg orgaantransplantatie onterecht geregistreerd (N0948)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met een ZA 039350 (reguliere nazorg orgaantransplantatie) of ZA 039351 (specifieke nazorg orgaantransplantatie)
2) ZA 039350 is vastgelegd in een van de eerste drie subtrajecten binnen hetzelfde zorgtraject volgend op een subtraject met ZA 039192 (operatieve fase orgaantransplantatie)	3) ZA 039351 is vastgelegd in het vierde of latere subtraject binnen hetzelfde zorgtraject volgend op een subtraject met ZA 039192 (operatieve fase orgaantransplantatie)

Logica: 1 en (2 of 3)

Berekening financiële impact

De onterechte nazorg zorgactiviteit wordt verwijderd en de andere nazorg zorgactiviteit wordt toegevoegd aan het subtraject. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting en terugplaatsen andere verrichting.