Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270): verschil tussen versies
| Regel 97: | Regel 97: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
| − | {| style="width: 606px; | + | {| style="width: 606px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" |
|- | |- | ||
| − | ! style="text-align: center; | + | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | |
| − | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; | + | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098</span></span></span> |
|- | |- | ||
| − | ! style="text-align: center; | + | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span> |
|- | |- | ||
! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ! style="background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="4" | | ||
| − | {| style="width: 597px; | + | {| style="width: 597px; line-height: 23.11px" align="center" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" |
|- | |- | ||
| − | ! scope="col" | <p style="text-align: center; | + | ! scope="col" | <p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">2)</span> Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">of</span></p><p style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar</span></p> |
|} | |} | ||
|- | |- | ||
| − | | style="width: 50%; | + | | style="width: 50%; text-align: center" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span> |
| − | ! style="width: 50%; | + | ! style="width: 50%; vertical-align: middle" scope="col" colspan="2" rowspan="1" | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small">{{BlauwePijl}}</span></span> |
|- | |- | ||
| − | ! style="width: 190.9px; | + | ! style="width: 190.9px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | |
| − | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; | + | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">3)</span><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)"> 2014: Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie (zorgactiviteit 192086, 192095, 192096, 192097).</span></span></span> |
| − | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; | + | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">2015: Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten)</span></span></span> |
| − | ! style="width: 175px; | + | ! style="width: 175px; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" colspan="2" rowspan="1" | |
| − | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; | + | <span style="color: rgb(0, 0, 205)"><span style="font-size: small"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230)">4) 2014: de nazorg zorgactiviteit </span></span></span><font color="#0000cd" size="2">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op </font><font color="#0000cd" size="2">dezelfde kalenderdag geen ZPK 1, 2 of 3.</font> |
| − | <font color="#0000cd" size="2">2015: de nazorg zorgactiviteit </font><font color="#0000cd" size="2">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op </font><font color="#0000cd" size="2">dezelfde kalenderdag geen | + | <font color="#0000cd" size="2">2015: de nazorg zorgactiviteit </font><font color="#0000cd" size="2">(192079, 192080, 192087, 192098) heeft op </font><font color="#0000cd" size="2">dezelfde kalenderdag geen face-to-face contact: ZPK 1, 2 of 3.</font> |
|} | |} | ||
<div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) <br/></div> | <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4) <br/></div> | ||
| + | |||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
Versie van 23 dec 2019 10:32
Referentienummer: N0270
Link naar Handreiking MSZ
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 6.3
- Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 6.4
Behoort tot Normenkader
Ziekenhuizen Handreiking
- Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
- Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2018 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2017 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2016 - D.PS.A.99.50.01 Nazorg stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.99 Nazorg cochleaire implantaten, orgaantransplantaties of stamceltransplantaties
- Handboek DOT Controleregels 2014 - D.PS.A.99.50 Nazorg stamceltransplantaties
Samenvatting
Onterecht vastleggen van de verrichtingen voor de nazorgstamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098).
Regelgeving / beleid
| 2013 & 2014 & 2015 |
|---|
| Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087, 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd. 2013: BR/CU-2081, BR/CU-2102, BR/CU-2104 art 11.5.15 Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder eenmaal na een transplantatie worden geregistreerd op de dag van een herhaal-polikliniekbezoek. Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. |
| 2016 |
|---|
| Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. 2016: NR/CU-266 art. 24 lid 32 |
| 2017 |
|---|
| Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. |
| 2018 |
|---|
| Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie mag uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie worden geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. |
| 2019 |
|---|
| Nazorg stamceltransplantaties (192079, 192080, 192087, 192098)
Een zorgactiviteit ‘post-transplantatietraject’ (192079, 192080, 192087 en 192098) na stamceltransplantatie wordt uitsluitend door één zorgaanbieder gedurende maximaal 3 subtrajecten na een transplantatie geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact in het kader van de nazorg. |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuze is gemaakt:
- Er wordt voor 2013 niet gekeken naar herhaal polikliniek bezoeken. Toelichting interpretatie: De regelgeving schrijft per 2014 pas voor dat deze zorgactiviteit tijdens een herhaal polikliniek bezoek uitgevoerd dient te worden. Staat niet vermeld in beleidsregel BR/CU-2104.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Zorgactiviteiten met code 192079, 192080, 192087, 192098 | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||
| ||||
|
|
| |||
|
3) 2014: Er zijn meerdere zorgactiviteiten (192079, 192080, 192087, 192098) geregistreerd na een stamceltransplantatie (zorgactiviteit 192086, 192095, 192096, 192097). 2015: Er zijn meer dan 3 zorgactiviteiten per jaar geregistreerd (maximaal 3 subtrajecten) |
4) 2014: de nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op dezelfde kalenderdag geen ZPK 1, 2 of 3. 2015: de nazorg zorgactiviteit (192079, 192080, 192087, 192098) heeft op dezelfde kalenderdag geen face-to-face contact: ZPK 1, 2 of 3. | |||
Berekening financiële impact
Voor criterium 3 zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting. Bij criterium 3 blijft één verrichting behouden, de overige(n) worden verwijderd.
Bij criterium 4 is het meest waarschijnlijk dat de nazorg stamceltransplantatie wel heeft plaatsgevonden maar een polibezoek is vergeten te registreren. Daarom wordt een consult toegevoegd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting.