Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
 
(16 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 3: Regel 3:
  
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 
===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
 +
Ziekenhuizen Rechtmatigheid
  
−
Gecertificeerde controles
+
#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#Openen_behandeling|Openen behandeling]]
−
 
 
−
#[[Circa_300_gecertificeerde_controles|Circa 300 gecertificeerde controles]] - [[Circa_300_gecertificeerde_controles#Normenkader_-_Parallelliteit_(I)_(R06424)|Normenkader - Parallelliteit (I) (R06424)]]
 
−
 
 
 
Handboek DOT Controleregels
 
Handboek DOT Controleregels
  
 +
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
 +
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
 +
#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180]]
 
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]]
 
#[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]]
 
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]]
 
#[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.35.180_Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie|D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie]]
Regel 39: Regel 40:
 
|}
 
|}
  
−
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 
|-
 
|-
 
! 2019
 
! 2019
Regel 48: Regel 49:
 
|}
 
|}
  
−
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 
|-
 
|-
 
! 2020
 
! 2020
Regel 60: Regel 61:
 
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]
 
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 4c]]
  
 +
|}
 +
 +
{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 +
|-
 +
! 2021
 +
|-
 +
| Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
 +
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
 +
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
 +
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
 +
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
 +
 +
2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 4c]]
 +
 +
|}
 +
 +
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
 +
|-
 +
! 2022
 +
|-
 +
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
 +
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
 +
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
 +
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
 +
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
 +
 +
2022: [[NR/REG-2207a#page15|NR/REG-2207a art. 5 lid 4c]]
 +
|}
 +
 +
{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
 +
|-
 +
! 2023
 +
|-
 +
|Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
 +
*Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
 +
*Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
 +
*Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
 +
*Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
 +
*Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
 +
*Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
 +
*Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
 +
*Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties
 +
 +
2023: [[NR/REG-2306a#page13|NR/REG-2306a art. 5 lid 4c]]
 
|}
 
|}
  
Regel 67: Regel 112:
  
 
#Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
 
#Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
 +
#DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
  
 
===== Programmeerbare norm =====
 
===== Programmeerbare norm =====
Regel 72: Regel 118:
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
 
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:
  
−
{| style="line-height: 21px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center"
+
{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
+
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
−
<span style="color:#0000CD;">1) '''Alle parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)&nbsp;'''</span>
+
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">1)&nbsp;Alle niet-lege parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)</span></span>
  
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
+
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
+
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
−
<span style="color: rgb(0, 0, 205)">2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar</span>
+
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>
  
−
{| cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" style="font-size: 12.72px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; width: 552px; line-height: 20.79px;"
 
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |  
+
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
−
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">of</span>
 
−
 
 
−
<span style="color: rgb(0, 0, 205);">zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar</span>
 
−
 
 
−
|}
 
−
 
 
−
 
 
−
 
 
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
+
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
−
|-
+
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">3) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel</span>
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
 
−
<span style="color:#0000CD;">3)&nbsp;'''Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel'''</span>
 
  
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}<br/>
+
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle" | {{BlauwePijl}}
 
|-
 
|-
−
! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" |  
+
! style="width: 573px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |  
−
<span style="color:#0000CD;">'''4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten'''</span>
+
<span style="font-size: small;"><span style="color: rgb(0, 0, 205);">4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten</span>
−
 
 
 
|}
 
|}
−
 
−
 
  
 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
 
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
  
 
===== Berekening financiële impact =====
 
===== Berekening financiële impact =====
 +
De impact bij parallelliteit wordt bepaald&nbsp;door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.
  
−
Zie [[Berekening_financiële_impact#Waarde_zorgactiviteit|Berekening financiële impact - Waarde zorgactiviteit]]
+
Zie [[Berekening_financiële_impact#Verschil_waarde_subtrajecten_na_verwijderen_subtraject_en_overhevelen_verrichtingen|Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten]]<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
−
<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
 

Huidige versie van 14 aug 2023 om 14:28

ValueCarelogo2022.png

Referentienummer: N0954
Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid - Openen behandeling

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180
  2. Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180
  3. Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.180
  4. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie
  5. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie
  6. Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie
  7. Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.35.180 Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie
Samenvatting

Binnen het specialisme klinische geriatrie (0335) kan geen sprake zijn van het parallel declareren van Zorgproducten waarvan de combinatie van diagnoses voorkomt op de geriatrie combinatie tabel (behalve als er sprake is van een ICC of klinische medebehandeling). Indien dit wel het geval is wordt het goedkoopste Zorgproduct afgewezen.

Regelgeving / beleid
2017
Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij harten hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2017: NR/REG-1732 art. 5a lid 4

2018
Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2018: NR/REG-1816 art. 5a lid 4

2019
Het specialisme cardiologie kent geen parallelliteit, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie. Het specialisme klinische geriatrie kent ook geen parallelliteit, behalve bij icc of klinische medebehandeling. Neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde en het specialisme geriatrische revalidatiezorg kennen helemaal geen parallelliteit.

2019: NR/REG-1907a art. 5a lid 4

2020
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
  • Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
  • Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
  • Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
  • Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2020: NR/REG-2001a art. 5 lid 4c

2021
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
  • Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
  • Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
  • Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
  • Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2021: NR/REG-2103a art. 5 lid 4c

2022
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
  • Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
  • Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of klinische medebehandeling.
  • Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
  • Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.

2022: NR/REG-2207a art. 5 lid 4c

2023
Er wordt geen parallel zorgtraject geopend:
  • Wanneer de combinatie van beide diagnosen voorkomt in de 'Diagnose Combinatie Tabel' (bijlage bij deze regeling).
  • Wanneer verschillende zorgvragen met dezelfde diagnosetypering voorkomen binnen de looptijd van een bestaand zorgtraject.
  • Binnen het specialisme cardiologie, behalve bij icc, hartrevalidatie en begeleiding bij hart- en hartlongtransplantatie.
  • Binnen het specialisme klinische geriatrie, behalve bij icc of medebehandeling.
  • Bij neonatologie binnen het specialisme kindergeneeskunde.
  • Binnen het specialisme geriatrische revalidatiezorg.
  • Bij de diagnosen voor 'ouderengeneeskunde' (090 t/m 095) binnen het specialisme inwendige geneeskunde, behalve bij icc of medebehandeling.
  • Binnen het specialisme gynaecologie voor eenzelfde fase tijdens één zwangerschap (fasen: zwangerschap, bevalling en kraambed), met uitzondering van de fase voor kraambed indien zich bevalling gerelateerde posttraumatische stressklachten of een postnatale depressie voordoet na postnatale complicaties

2023: NR/REG-2306a art. 5 lid 4c

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Alleen het subtraject met het laagste trajectnummer wordt gesignaleerd.
  2. DBC's waaraan alleen DWGM's gekoppeld zijn, worden gezien als lege DBC's.
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle niet-lege parallelle DBC’s (voor AGB 35 Geriatrie)

Blauwepijl.png

2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar of zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject in scope controlejaar of Handreikingsjaar

Blauwepijl.png

3) Diagnose komt voor op de lijst geriatrie combinatietabel

Blauwepijl.png

4) Geen aanwezigheid van een ICC en/of een medebehandeling in (1 van) de parallelle trajecten

Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De impact bij parallelliteit wordt bepaald door de gesignaleerde DBC te crediteren en de verrichtingen over te hevelen naar de eerst genoemde DBC uit de toelichting.

Zie Berekening financiële impact - Verschil waarde subtrajecten na verwijderen subtraject en overhevelen zorgactiviteiten

ValueCarelogo2022.png

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Parallelliteit_binnen_specialisme_klinische_geriatrie_(N0954)&oldid=70127"