Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532): verschil tussen versies

Huidige versie van 14 aug 2023 om 12:57

Referentienummer: N0532

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

Ziekenhuizen Rechtmatigheid - IC

Handboek DOT Controleregels

Handboek DOT Controleregels 2023 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52
Handboek DOT Controleregels 2022 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52
Handboek DOT Controleregels 2021 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag - Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52
Handboek DOT Controleregels 2020 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag
Handboek DOT Controleregels 2019 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag
Handboek DOT Controleregels 2018 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag
Handboek DOT Controleregels 2017 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag
Handboek DOT Controleregels 2016 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag
Handboek DOT Controleregels 2015 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag
Handboek DOT Controleregels 2014 - D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag

Deze norm is de opvolger van de N0104.

Samenvatting

Een subtraject ICC-IC mag niet parallel gedeclareerd worden aan een IC-behandeldag.

Regelgeving / beleid

2013 & 2014 & 2015
IC-consult (190129) Een intercollegiaal consult uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC-afdeling (spoed en niet-spoed) aangevraagd door een specialist of andere arts die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp, of ongevraagd in geval van acute dreigende medische calamiteit. Indien een IC-consult leidt tot een IC-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen IC-consult worden geregistreerd. 2015: BR/CU-2136 art 13.1.1 2014: BR/CU-2134 art 14.1.1 2013: BR/CU-2104 art 13.1.1 Zie ook: Handboek DOT controleregels d.d. 24 januari 2014, D.P.A.99.52

2016
IC-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de IC-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een IC-consult leidt tot een IC-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen IC-consult worden geregistreerd. 2016: NR/CU-266 art. 25.1d

2017
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen ic-consult worden geregistreerd. 2017: NR/REG-1732 art. 26 lid 2d

2018
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit kan dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) mag er geen ic-consult worden geregistreerd. 2018: NR/REG-1816 art. 26 lid 2d

2019
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult moet aangevraagd zijn door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-behandeldag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult worden geregistreerd. 2019: NR/REG-1907a art. 26 lid 2d

2020
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2020: NR/REG-2001a art. 26 lid 2c

2021
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2021: NR/REG-2103a art. 26 lid 2c

2022
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2022: NR/REG-2207a art. 26 lid 2c

2023
ic-consult (190129) Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd. 2023: NR/REG-2306a art. 26 lid 2c

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteit ICC-IC (190129)

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

3) Op dezelfde kalenderdag is een IC-behandeldag (ZPK19) aanwezig	4) Aanvrager van de zorgactiviteit wordt niet getypeerd als medisch specialist	5) IC consult niet uitgevoerd door een intensivist

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5)

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Waarde add-on

@@ Regel 4: / Regel 4: @@
 ===== Behoort tot Normenkader ValueCare =====
+Ziekenhuizen Rechtmatigheid
-Gecertificeerde controles
+#[[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid|Ziekenhuizen Rechtmatigheid]] - [[Ziekenhuizen_Rechtmatigheid#IC|IC]]
-#[[Gecertificeerde_controles|Gecertificeerde controles]] - [[Gecertificeerde_controles#Normenkader_-_Parallelliteit_(II)_(R06425)|Normenkader - Parallelliteit (II) (R06425)]]
 Handboek DOT Controleregels
-#[[DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]]
+#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023|Handboek DOT Controleregels 2023]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2023#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ23a_2023|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
+#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022|Handboek DOT Controleregels 2022]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2022#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ22b_2022|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
+#[[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021|Handboek DOT Controleregels 2021]] - [[Ziekenhuizen_DOT_Controleregels_2021#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]] - [[Handboek_MSZ_controles_RZ21c_2021|Handboek MSZ controles - D.P.A.99.52]]
 #[[DOT_Controleregels_2020|Handboek DOT Controleregels 2020]] - [[DOT_Controleregels_2020#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]]
 #[[DOT_Controleregels_2019|Handboek DOT Controleregels 2019]] - [[DOT_Controleregels_2019#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]]
@@ Regel 19: / Regel 19: @@
 #[[Handboek_DOT_Controleregels_2015|Handboek DOT Controleregels 2015]] - [[Handboek_DOT_Controleregels_2015#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]]
 #[[DOT_Controle_Regels_2014|Handboek DOT Controleregels 2014]] - [[DOT_Controle_Regels_2014#D.P.A.99.52_Parallelliteit_ICC-IC_en_IC-behandeldag|D.P.A.99.52 Parallelliteit ICC-IC en IC-behandeldag]]
+''Deze norm is de opvolger van de [[N0104]].''
 ===== Samenvatting =====
@@ Regel 110: / Regel 111: @@
 |}
-{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+{| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em"
 |-
 ! 2021
@@ Regel 128: / Regel 129: @@
 Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag) wordt er geen ic-consult geregistreerd.
-: [[NR/REG-2207#page62|NR/REG-2207 art. 26 lid 2c]]
+: [[NR/REG-2207a#page61|NR/REG-2207a art. 26 lid 2c]]
+|}
+{| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em"
+|-
+! 2023
+|-
+|''ic-consult (190129)''
+Een intercollegiaal consult, uitgevoerd door een medisch specialist vanuit de ic-afdeling (spoed
+en niet-spoed). Het consult is aangevraagd door een specialist (of andere beroepsbeoefenaar
+die handelt onder supervisie van een medisch specialist in het ziekenhuis inclusief de afdeling
+spoedeisende hulp). In geval van acute dreigende medische calamiteit mag dit consult ook
+ongevraagd plaatsvinden. Indien een ic-consult leidt tot een ic-dag (op dezelfde kalenderdag)
+wordt er geen ic-consult geregistreerd.
+: [[NR/REG-2306a#page43|NR/REG-2306a art. 26 lid 2c]]
 |}
@@ Regel 151: / Regel 167: @@
 |-
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 200px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 200px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 172px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 172px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 175px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 175px;" scope="col" | {{BlauwePijl}}
 |-
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 200px;" scope="col" |
 <span style="color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small">3) Op dezelfde kalenderdag is een IC-behandeldag (ZPK19) aanwezig</span>
-! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 172px;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Aanvrager van de zorgactiviteit wordt niet getypeerd als medisch specialist</span><br/>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 172px;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205); font-size: small; font-weight: 700; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4) Aanvrager van de zorgactiviteit wordt niet getypeerd als medisch specialist</span>
 ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230); width: 175px;" scope="col" | <font color="#0000cd" size="2">5) IC consult niet uitgevoerd door een intensivist</font>
 |}