Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)

Referentienummer:N0657

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten

Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

Ziekenhuizen vervallen controles

Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2015

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

2015: BR/CU-2136: art. 11.12

2014: BR/CU-2111 art. 11.13; BR/CU-2121, BR/CU-2130, BR/CU-2134 art. 12.12

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

3) Op dag van implantatie is meer dan één zorgactiviteit 031905 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder

4)Op dag van implantatie is meer dan twee zorgactiviteiten 031903 geregistreerd en depatiëntwas ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 )

Berekening financiële impact

De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting