Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)

Uit normenkaderzorg.nl
(Doorverwezen vanaf N0657)
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

ValueCareLogo2.png

Referentienummer:N0657
Link naar Handreiking MSZ
  1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - 6.2 Onterecht vastleggen van de verrichting cochleaire implantaten
Behoort tot Normenkader

Ziekenhuizen Handreiking

  1. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Het onterecht vastleggen van een complexe zorgactiviteit

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

  1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - Complexe Zorgactiviteiten
  2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - Complexe Zorgactiviteiten

Ziekenhuizen vervallen controles

  1. Vervallen ziekenhuis controles - Vervallen 2015

Vervallen per 2015. Opvolger is N0474

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

2015: BR/CU-2136: art. 11.12

2014: BR/CU-2111 art. 11.13; BR/CU-2121, BR/CU-2130BR/CU-2134 art. 12.12

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

Blauwepijl.png

2) Los te factureren zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingsjaar

of

zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of handreikingsjaar

Blauwepijl.png
Blauwepijl.png
3) Op dag van implantatie is meer dan één zorgactiviteit 031905 geregistreerd en de patiënt was ten tijde van de operatie 18 jaar of ouder

 4)Op dag van implantatie is meer dan twee zorgactiviteiten 031903 geregistreerd en depatiëntwas ten tijde van de operatie jonger dan 18 jaar

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 )
Berekening financiële impact

De verrichting cochleaire implantaten wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting


ValueCareLogo2.png