IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)

Link naar Handreiking MSZ

1. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2015 - Controlepunt 5.9
2. Handreiking rechtmatigheidscontroles MSZ 2014 - Controlepunt 5.10

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2015 - Onterecht vastleggen van een zorgactiviteit in een klinische setting
2. Ziekenhuizen Handreiking 2014 - Onterecht vastleggen van een verpleegdag of IC-behandeldag

Ziekenhuizen Rechtmatigheid

1. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2015 - IC's
2. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014 - IC's
3. Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2012 & 2013 - IC's

Samenvatting

IC-behandeldag mag alleen vastgelegd worden indien patient is behandeld op een IC afdeling. 

Regelgeving / beleid

IC-behandeldag licht, middel of zwaar (190153, 190154 en 190155).

Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een IC patiënt, ingedeeld in behandeldag licht, middel of zwaar.  

2015: BR/CU-2136 art 13.1.1 

2014: NR/CU-240 art. 7.4/ 15.5/15.8; NR/CU-247, NR/CU-257 art. Artikel 8.4/ 16.5/16.8; BR/CU-2134 art 14.1.1 

IC-behandeldag tariefgroep 1, 2 of 3 (190125, 190134, 190141)
Een kalenderdag waarop op enig moment sprake is geweest van medische behandeling van een patiënt op de IC, ingedeeld in tariefgroep 1, 2 of 3.

Opnametoeslag tariefgroep 1, 2 of 3 (190126, 190135, 190142)
Een toeslag behorend bij de eerste kalenderdag van de (her)opname op de IC. De opnametoeslag kan naast de IC-behandeldag (190125, 190134, 190141) worden gedeclareerd.

2013: BR/CU-2104 art 13.1.1

Interpretaties

N.a.v. FAQ 27052016: de coronary care unit (CCU, hartbewaking) kan niet worden gezien als een intensive care (reactie NZa). 

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) IC behandeldagen 2014 / 2015: 190153, 190154 en 190155 2013: 190125, 190134, 190141
2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of handreikingjaar
3) De afdeling is ongelijk aan een Intensive Care afdeling (en voor 2015 IC bedden op CCU)

Logica: 1 en 2 en 3 

Berekening financiële impact

De IC-behandeldag wordt verwijderd en een verpleegdag wordt toegevoegd omdat er wel sprake is van een opname. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP