OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958): verschil tussen versies

Versie van 13 jan 2020 15:07

Referentienummer: N0958

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een OZP (tarieftype 11 en 20) te registreren op dezelfde verrichtingsdatum als een dbc met zorgtype 11 voor dezelfde patiënt.

Regelgeving / beleid

2018
Een zorgtraject met een subtraject ZT 41 kan niet los gedeclareerd worden als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2018: NR/REG-1816 art. 9 lid 2

2019
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2019: NR/REG-1907a art. 9 lid 2

2020
Een zorgtraject met een subtraject met ZT 41 wordt niet los gedeclareerd als op dezelfde dag een zorg/subtraject wordt geopend voor dezelfde zorgvraag. De zorgactiviteit maakt in dat geval deel uit van het zorg/subtraject met ZT11. 2020: NR/REG-2001a art. 9 lid 2

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

In tegenstelling tot DOT-controle regel N0955 wordt ‘dezelfde zorgvraag’ hier geïnterpreteerd als een nieuw subtraject met ZT11.
Middels een parameter is het mogelijk om labverrichtingen ook te signaleren.
Middels een parameter is het mogelijk om OZP's geregistreerd vóór het subtraject ook te signaleren.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteiten met tarieftype 11 en 20, uitgezonderd add-on geneesmiddelen, stollingsfactoren, lab-verrichtingen (07XXXX) en specialismes Kaak en Intensivisme

2) Los te factureren zorgactiviteiten in controlejaar of Handreikingsjaar

3) Begindatum van de los te factureren zorgactiviteit is gelijk aan de begindatum van het subtraject ZT11

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na toevoegen verrichting verminderd met de waarde van de OZP

@@ Regel 46: / Regel 46: @@
 De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
 #In tegenstelling tot DOT-controle regel N0955 wordt ‘dezelfde zorgvraag’ hier geïnterpreteerd als een nieuw subtraject met ZT11.
+#Middels een parameter is het mogelijk om labverrichtingen ook te signaleren.
+#Middels een parameter is het mogelijk om OZP's geregistreerd vóór het subtraject ook te signaleren.
 ===== Programmeerbare norm =====