Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2021)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2021 MSZ - Controlepunt 2

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2021 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit ICC (190009) te registreren als er geen face-to-face contact heeft plaatsgevonden tussen patiënt en in consult geroepen poortspecialist.

Regelgeving / beleid

2021
Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 19

2020

Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. 2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 19 Tijdelijke versoepeling NZa-regelgeving voor de msz in verband met het coronavirus Een klinisch intercollegiaal consult (ICC; 190009) of medebehandeling (190017) mag geregistreerd worden voor zorg op afstand wanneer u als medisch specialist, arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant contact heeft met een patiënt. Hiermee wordt voor ICC en medebehandeling buiten de coronacrisis om een face-to-face contact bedoeld. Een ICC/medebehandeling mag niet worden geregistreerd als u als zorgverlener overleg voert met een andere zorgverlener (interdisciplinair overleg).

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

IC dagen 190159 en 190160 zijn per 1-10-2020 toegevoegd aan de scope.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. ICC's die op de data-analyse (N0581) reeds als fout zijn beoordeeld, worden in deze deelwaarneming niet getoond. Immers, het gaat hier om de resterende risicomassa waarvan nog niet vaststaat of deze correct of nog niet correct is geregistreerd.
2. Intensivisten kunnen ook onder agb 89 werken. ICC's uitgevoerd door een intensivist worden wel meegenomen binnen deze norm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2021)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met zorgtype 13 waaraan een zorgactiviteit 190009 gekoppeld is
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151, 190157, 190158, 190159, 190160) of verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit