Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)
Referentienummer: HT5105
Behoort tot Normenkader ValueCare
Horizontaal Toezicht
Samenvatting
Het is niet toegestaan om zorgactiviteiten die onverzekerde zorg zijn te declareren als verzekerde zorg.
Regelgeving / beleid
2019 |
---|
Een declaratie van een dbc-zorgproduct vermeldt minimaal de volgende gegevens:
2019: NR/REG-1907a art. 36 lid 1e
|
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Steekproef - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg (oranje en-of rode Zorgactiviteiten) (op DBC gesignaleerd) (HT5101)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Alle geregistreerde zorgactiviteiten met aanspraakcode |
---|
2) Via parameter HT5101_AANSPRAAKCODES kan gekozen worden welke aanspraakcodes meegenomen worden (standaard 16, 26 en 27) |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
Het medebehandeling consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit