Serialiteit crisis-DBC's (N1121)
Referentienummer: N1121
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controle GGZ 2014: 42.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
- GGZ Zelfonderzoek 2014 - Controlepunt 42
GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg
Uitzondering
Dit controlepunt hoeft enkel uitgevoerd te worden indien uit controlepunt 16 is gebleken dat de aanbieder crisiszorg levert via een 24-uurs-crisisdienst.
Doelstelling van het controlepunt
Stel vast dat er geen seriële crisis-DBC’s geregistreerd worden waarbij de opvolgende crisis-DBC binnen 28 dagen na opening van de voorgaande crisis-DBC geopend is.
LET OP: beide DBC’s moeten geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose.
Deze doelstelling is gericht op: Rechtmatigheid
Relevante wet- en regelgeving
2017 |
---|
NR/CU-547, NR/CU-551, NR/CU-552 en NR/CU-554 Paragraaf 2.5, Crisis-DBC: 3. In de volgende gevallen dient er een crisis-DBC heropend te worden:
|
2018 |
---|
2019 |
---|
Controlemassa
- Alle DBC’s die in de productgroep categorie crisis vallen én
- die serieel lopen aan een crisis-DBC die binnen 28 dagen na opening van de voorgaande DBC geopend is met dezelfde primaire diagnose.
Onderzoeksmethodiek
Data-analyse
Toetsingskader
- Indien uit de registratie blijkt dat een crisis-DBC is geopend binnen 28 dagen na opening van een voorgaande crisis-DBC en beide DBC’s geopend zijn in het kader van dezelfde primaire diagnose, dan is de crisis-DBC die het laatst in de tijd geopend is onrechtmatig. Hierbij moet ook gekeken worden naar DBC’s met een begindatum in 2013.
Definities relevante terminologie
- Primaire diagnose
- Productgroep categorie crisis
Interpretatie
11e FAQ Zelfonderzoek cGGZ 2014, 22-9-2016
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Serialiteit crisis-DBC's (N1121)” als aan de volgende selectie is voldaan:
Controlemassa bepaald door data-analyse | |
Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2
Berekening financiële impact
- Financiële impact wordt bepaald op casusniveau, gezien de veelheid aan correctiemogelijkheden
- Alle fouten dienen gecorrigeerd te worden op micro niveau, ongeacht of er wel of geen financiële impact gevonden wordt