Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)
Referentienummer: R45239
Behoort tot Normenkader ValueCare
Gehandicaptenzorg en Verpleging, Verzorging en Thuiszorg - Productie
Samenvatting
Het is niet toegestaan om meer zorg te leveren dan is toegekend. Deze controle signaleert ZVW cliënten waarbij de gerealiseerde zorg boven de toegekende omvang uitkomt. Hierbij wordt gekeken vanaf het begin van het jaar tot een week geleden. Voor elk product wordt een aparte actie gemaakt omdat op productbasis de gerealiseerde zorg in eenheden onder de toegekende zorg moet vallen.
Regelgeving / beleid
| 2020 |
|---|
| Afdracht overschrijding
Op grond van de Beleidsregel macrobeheersinstrument geriatrische revalidatiezorg, eerstelijnsverblijf en geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen 2020, draagt de NZa in een aanwijzing als bedoeld in artikel 76, tweede lid, Wmg, de zorgaanbieder op een percentage van de door haar in kalenderjaar t behaalde omzet als bedoeld in artikel 1, onderdelen r, s, t en u terug te betalen. Het hiervoor genoemde percentage, dat voor iedere zorgaanbieder van grz en/of elv en/of gzsp hetzelfde is, wordt vastgesteld op basis van de (procentuele) verhouding tussen de hoogte van de overschrijding van de bovengrens en de op grond van artikel 50, tweede lid, onder c, Wmg, vastgestelde macro-omzetgrens. 2020: NR/REG-2016 art. 9 lid 1 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Bij de berekening van het recht worden de eerste en de laatste week van de legitimatie opgerekt tot hele weken. Bijvoorbeeld: wanneer de legitimatie ingaat op donderdag, neemt ValueCare het recht vanaf maandag.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Productie - ZVW Wijkverpleging productie in jaar boven zorglegitimatie (R45239)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle cliënten met een ZVW indicatie |
|---|
 |
|
2) Cliënten met overschrijving van toegekende zorg per jaar,
|
Logica: 1 en 2