Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657): verschil tussen versies

Versie van 3 feb 2015 17:46

Referentienummer: N0657

Behoort tot Normenkader

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

2015: BR/CU-2136: art. 11.12

2014: BR/CU-2134: art. 12.12

2013: wordt niet vermeld in beleidsregel (BR/CU-2104 of NR/CU-228)

Uitzondering van toepassing op kinderen onder de 5 jaar op basis van onderstaande bron:

http://www.zorginstituutnederland.nl/binaries/content/documents/zinl-www/documenten/publicaties/rapporten-en-standpunten/2014/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/1401-tweede-cochleair-implantaat-voor-kinderen-tussen-5-en-18-jaar/Tweede+cochleair+implantaat+voor+kinderen+tussen+5+en+18+jaar.pdf

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar

3) Er is voor deze patiënten op deze zorgactiviteitdatum geen uitgevoerde operatie geregistreerd in het OK afsprakensysteem

4) Er is voor deze patiënten ouder dan 5 jaar op zorgactiviteitdatum meer dan één uitgevoerde zorgactiviteit (031903 en 031905) geregistreerd

5) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031903 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie jonger dan 18 jaar

6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031905 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie 18 jaar of ouder

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot cochleaire implantaten (031903 en 031905) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.

@@ Regel 33: / Regel 33: @@
 Er is sprake van&nbsp; “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6;">&nbsp;</span>
-{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="font-size: 12.7272720336914px; line-height: 20.7999992370605px; width: 597px;"
+{| align="center" style="width: 597px; line-height: 20.79px; font-size: 12.72px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
 |-
-! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
+! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="4" |
-<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 23.1111106872559px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)</span></span></span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 23.11px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">1)&nbsp;Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)</span></span></span>
 |-
-! scope="col" colspan="4" style="text-align: center; vertical-align: middle;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
+! style="text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" colspan="4" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
 |-
-! scope="col" colspan="4" style="background-color: rgb(173, 216, 230);" |
+! style="background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" colspan="4" |
-{| align="center" border="0" cellpadding="0" cellspacing="10" style="line-height: 23.1111106872559px; width: 597px;"
+{| align="center" style="width: 597px; line-height: 23.11px;" cellpadding="0" cellspacing="10" border="0"
 |-
 ! scope="col" |
-<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size: small; font-weight: bold; line-height: 18.9090900421143px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar&nbsp;of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar</span></span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="text-align: center; line-height: 18.9px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">2) Zorgactiviteit uitgevoerd in controlejaar&nbsp;of gekoppeld aan een subtraject dat openstond bij start controlejaar</span></span>
 |}
 |-
-! scope="col" style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 140px;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
+! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
-| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
+| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
-| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
+| style="width: 140px; text-align: center;" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span><br/>
-! scope="col" style="vertical-align: middle; text-align: center; width: 140px;" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
+! style="width: 140px; text-align: center; vertical-align: middle;" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;">{{BlauwePijl}}</span></span>
 |-
-! scope="col" style="width: 25%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er is voor deze patiënten op deze zorgactiviteitdatum geen uitgevoerde operatie geregistreerd in het OK afsprakensysteem</span></span></span><br/>
+! style="width: 25%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3)&nbsp;Er is voor deze patiënten op deze zorgactiviteitdatum geen uitgevoerde operatie geregistreerd in het OK afsprakensysteem</span></span></span><br/>
-! scope="col" style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum meer dan één uitgevoerde zorgactiviteit (031903 en 031905) geregistreerd</span></span></span>
+! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">4)&nbsp;Er is voor deze patiënten ouder dan 5 jaar&nbsp;op zorgactiviteitdatum meer dan één uitgevoerde zorgactiviteit (031903 en 031905) geregistreerd</span></span></span><br/>
-! scope="col" style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" | <span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum &nbsp;een 031903 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span>
+! style="width: 25%; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5)&nbsp;Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum &nbsp;een 031903 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie jonger dan 18 jaar</span></span></span><br/>
-! scope="col" style="width: 25%; text-align: center; vertical-align: middle; line-height: 23.1111106872559px; background-color: rgb(173, 216, 230);" |
+! style="width: 25%; text-align: center; line-height: 23.11px; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" |
-<span style="color:#0000CD;"><span style="font-size:small;"><span style="font-weight: bold; line-height: 20.7999992370605px; text-align: center; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031905 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie 18 jaar of ouder&nbsp;</span></span></span>
+<span style="color: rgb(0, 0, 205);"><span style="font-size: small;"><span style="text-align: center; line-height: 20.79px; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">&nbsp;6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031905 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie 18 jaar of ouder&nbsp;</span></span></span>
 |}
 <div>Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)</div>
 === Berekening financiële impact ===
 De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot cochleaire implantaten (031903 en 031905) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.