Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)
Referentienummer: N0051
Behoort tot Normenkader ValueCare
Handboek DOT Controleregels
- Handboek DOT Controleregels 2020 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion
- Handboek DOT Controleregels 2019 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion
Samenvatting
Het meermaals vastleggen van de verrichtingen SKION stratificatie (193900 t/m 193903) binnen 120 dagen is niet toegestaan.
Regelgeving / beleid
| 2019 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
| 2020 |
|---|
| SKION stratificatie (193900 t/m 193904)
Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907 geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903) |
|---|
 |
|
2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar |
|
|
3) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd |
|
|
4) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd |
Logica: 1 en 2 en 3 en 4
Berekening financiële impact