Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)

Uit normenkaderzorg.nl
Ga naar: navigatie, zoeken

ValueCareLogo2.png

Referentienummer: N0051
Behoort tot Normenkader ValueCare

Handboek DOT Controleregels

  1. Handboek DOT Controleregels 2020 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion
  2. Handboek DOT Controleregels 2019 - D.A.16.197 Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion
Samenvatting

Het meermaals vastleggen van de verrichtingen SKION stratificatie (193900 t/m 193903) binnen 120 dagen is niet toegestaan.

Regelgeving / beleid
2019
SKION stratificatie (193900 t/m 193904)

Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt  eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907  geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2019: NR/REG-1907a art. 24 lid 73

2020
SKION stratificatie (193900 t/m 193904)

Een zorgactiviteit voor een door SKION afgegeven stratificatie licht, middel of zwaar (193900 t/m 193902) of follow up (193903) wordt  eenmaal per 120 dagen geregistreerd tijdens een face-to-face contact. Zorgactiviteit 193904 wordt geregistreerd tijdens het eerste face-to-face contact binnen het eerste subtraject. Indien sprake is van een recidief mag, in afwijking van het bovenstaande, binnen 120 dagen aanvullend een door SKION afgegeven stratificatie zwaar worden geregistreerd. Deze zorgactiviteit (193902) wordt samen met zorgactiviteit 193907  geregistreerd in het subtraject dat op dat moment openstaat.

2020: NR/REG-2001a art. 24 lid 74

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Dubbele declaratie zorgactiviteit Skion (N0051)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle zorgactiviteiten SKION stratificatie (193900 t/m 193903)

Blauwepijl.png

2) Zorgactiviteit gekoppeld aan een subtraject dat gesloten wordt in controlejaar of Handreikingsjaar

Blauwepijl.png

3) Er is meer dan eenmaal per 120 dagen een zorgactiviteit SKION stratificatie (193900 t/m 193903) vastgelegd

Blauwepijl.png

4) Op dezelfde dag is geen ZA 'Start van nieuwe SKION stratificatie bij behandeling van recidief' (193907) vastgelegd


Logica: 1 en 2 en 3 en 4

Berekening financiële impact

De zorgactiviteit SKION stratificatie wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte verrichting

ValueCareLogo2.png