Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)

Referentienummer: N1612

Referentienummer Controlegroep Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12a.

Behoort tot Normenkader

1. SGGZ Rechtmatigheid 2014
2. SGGZ Rechtmatigheid 2015

Samenvatting

Als de DBC het zorgtype “Second opinion” heeft is er géén sprake van een overname van de behandeling.

Regelgeving / beleid

SGGZ 2014 & 2015

Het tweede onderdeel van de typering is het vastleggen van de aanleiding tot zorg. Dit heet het zorgtype. Het zorgtype beschrijft de reden van het (eerste) contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt. In [onderstaande tabel] is te zien uit welke zorgtypen de hoofdbehandelaar kan kiezen bij een initiële DBC en een vervolg-DBC.

Initiële DBC
Code	Zorgtype
101	Reguliere zorg
106	Second opinion
107	Zorg op basis van een tertiaire verwijzing
108	Langdurig periodieke controle (bij overname)
109	Bemoeizorg
110	Rechterlijke machtiging (RM)
111	Inbewaringstelling (IBS)
115*	Ondertoezichtstelling (OTS)
116	Rechterlijke machtiging met voorwaarden
117*	Jeugdstrafrecht
Vervolg-DBC
Code	Zorgtype
201	(Langdurig periodieke) controle
202	Voortgezette behandeling
203	Uitloop
204	Exacerbatie/recidive
205	Bemoeizorg
206	Rechterlijke machtiging (RM)
210*	Ondertoezichtstelling (OTS)
211	Rechterlijke machtiging met voorwaarden
212*	Jeugdstrafrecht
216**	Voortgezette behandeling jeugd-GGZ

*Zorgtypen vanaf 2015 uitsluitend voor jeugd-GGZ
**Zorgtype bruikbaar vanaf 2015, uitsluitend voor jeugd-GGZ

• Second opinion - 106. Een ‘second opinion’ is de herbeoordeling van een zorgvraag en het bijbehorende advies door een andere zorgaanbieder. Er is doorgaans sprake van een beperkt aantal contacten en er is géén sprake van een overname van de behandeling. Als de DBC het zorgtype "Second opinion" (106) heeft, moet de behandelaar minimaal één diagnostische activiteit registreren.

(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2014 - Versie v20141007. Paragraaf 3.1.2, p.13-18)
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ 2015 - Versie v20141216. Paragraaf 3.1.2, p.14-19) 

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Alle DBC's geopend in het betreffende kalenderjaar
2) DBC's met zorgtype 'Second opinion' (106)
3) Looptijd DBC valt geheel of gedeeltelijk samen met looptijd andere DBC van dezelfde patiënt

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Er wordt geen financiële impact berekend.