Zorgtype: Juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482): verschil tussen versies
Regel 2: | Regel 2: | ||
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12a. | Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12a. | ||
+ | |||
+ | === Behoort tot Normenkader === | ||
+ | |||
+ | #[[SGGZ_Rechtmatigheid_2014|SGGZ Rechtmatigheid 2014]] | ||
=== Samenvatting === | === Samenvatting === | ||
Regel 152: | Regel 156: | ||
|- | |- | ||
! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) DBC's met zorgtype 'Rechterlijke machtiging' (110, 206)</span><br/> | ! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">3) DBC's met zorgtype 'Rechterlijke machtiging' (110, 206)</span><br/> | ||
− | ! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5) DBC's met zorgtype Rechterlijke <br/>machtiging met voorwaarden (116,211)</span><br/> | + | ! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">5) DBC's met zorgtype Rechterlijke<br/>machtiging met voorwaarden (116,211)</span><br/> |
! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">7) DBC's met zorgtype 'Inbewaring-stelling' (111)</span><br/> | ! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">7) DBC's met zorgtype 'Inbewaring-stelling' (111)</span><br/> | ||
! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">9) DBC's met zorgtype 'Ondertoezicht-stelling' (115, 210)</span><br/> | ! style="width: 600px; text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230);" scope="col" | <span style="text-align: center; color: rgb(0, 0, 205); line-height: 20.79px; font-size: small; font-weight: bold; background-color: rgb(173, 216, 230);">9) DBC's met zorgtype 'Ondertoezicht-stelling' (115, 210)</span><br/> | ||
Regel 162: | Regel 166: | ||
=== Berekening financiële impact === | === Berekening financiële impact === | ||
− | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Er wordt geen financiële impact berekend.</span> | + | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif; font-size: 12.69px;">Er wordt geen financiële impact berekend.</span> |
− |
Versie van 11 aug 2015 15:48
Referentienummer: N1482
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 12a.
Behoort tot Normenkader
Samenvatting
DBC's waarbij een juridische maatregel aanwezig is dienen ook het zorgtype van de corresponderende maatregel te hebben.
Regelgeving / beleid
Voor het typeren van de DBC moet de aanleiding tot zorg vastgelegd worden. Dit heet het zorgtype. Het zorgtype beschrijft de reden van het eerste contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt. Het geselecteerde zorgtype kan invloed hebben op de eigen bijdrage en op welke informatie beschikbaar wordt gesteld aan de zorgverzekeraar.
(Bron: Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
De hoofdbehandelaar heeft de keuze uit de zorgtypen in tabel 3.1 van de spelregels. Voor initiële DBC's en vervolg DBC's zijn andere zorgtypen en codes. Paragraaf 3.1.2. beschrijft de situatie behorende bij een bepaald zorgtype. Het geregistreerde zorgtype moet overeenkomen met de situatie van de verzekerde.
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ v20141007 paragraaf 3.1.2 en tabel 3.1)
Initiële DBC | |
Code | Zorgtype |
101 | Reguliere zorg |
106 | Second opinion |
107 | Zorg op basis van een tertiaire verwijzing |
108 | Langdurig periodieke controle (bij overname) |
109 | Bemoeizorg |
110 | Rechterlijke machtiging (RM) |
111 | Inbewaringstelling (IBS) |
115 | Ondertoezichtstelling (OTS) |
116 | Rechterlijke machtiging met voorwaarden |
117 | Jeugdstrafrecht |
Vervolg-DBC | |
Code | Zorgtype |
201 | (Langdurig periodieke) controle |
202 | Voortgezette behandeling |
203 | Uitloop |
204 | Exacerbatie/recidive |
205 | Bemoeizorg |
206 | Rechterlijke machtiging (RM) |
210 | Ondertoezichtstelling (OTS) |
211 | Rechterlijke machtiging met voorwaarden |
212 | Jeugdstrafrecht |
Tabel 3.1: Zorgtypen
- Rechterlijke machtiging (RM) - 110. Bij het zorgtype RM is er sprake van gedwongen opname in een psychiatrisch ziekenhuis in het kader van de wet Bijzondere Opname Psychiatrische in Ziekenhuizen (Bopz). DBC’s met zorgtype RM moeten verblijfsdagen met overnachting bevatten en activiteiten uitgevoerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
- Inbewaringstelling (IBS) - 111. Bij het zorgtype IBS is er sprake van een gedwongen spoedopname in een psychiatrisch ziekenhuis in het kader van de wet Bopz. DBC’s met zorgtype IBS moeten verblijfsdagen met overnachting bevatten en een activiteit geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
- Ondertoezichtstelling (OTS) - 115. Dit zorgtype is specifiek bedoeld voor kinderen onder de 18 jaar van wie de ouders verplicht zijn samen te werken voor wat betreft de opvoeding van het kind met een door de rechter toegewezen gezinsvoogd.
- Rechterlijke machtiging met voorwaarden - 116. Dit zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC’s met zorgtype RM met voorwaarden hebben activiteiten geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
- Jeugdstrafrecht - 117. Kies voor het zorgtype Jeugdstrafrecht als er sprake is van zorg die wordt opgelegd door de strafrechter in het kader van Jeugdstrafrecht.
- Rechterlijke machtiging (RM) - 206. Bij het zorgtype RM is er sprake van gedwongen opname in een psychiatrisch ziekenhuis in het kader van de wet Bijzondere Opname Psychiatrische in Ziekenhuizen (Bopz). DBC’s met zorgtype RM moeten verblijfsdagen met overnachting bevatten en activiteiten uitgevoerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
- Ondertoezichtstelling (OTS) - 210. Dit zorgtype is specifiek bedoeld voor kinderen onder de 18 jaar van wie de ouders verplicht zijn samen te werken voor wat betreft de opvoeding van het kind met een door de rechter toegewezen gezinsvoogd.
- Rechterlijke machtiging met voorwaarden - 211. Dit zorgtype is een variant op het zorgtype RM waarbij de patiënt een gedwongen opname kan voorkomen als deze zich aan de door de rechter gestelde voorwaarden houdt. DBC’s met zorgtype RM met voorwaarden hebben activiteiten geregistreerd door een beroep uit het beroepencluster ‘medische beroepen’.
- Jeugdstrafrecht - 212. Kies voor het zorgtype Jeugdstrafrecht als er sprake is van zorg die wordt opgelegd door de strafrechter in het kader van Jeugdstrafrecht.
(Bron:Spelregels DBC-registratie GGZ versie v20141007 paragraaf 3.1.2 (p.14-18))
Interpretaties
Onder 'juridische maatregel' wordt verstaan: rechterlijke machtiging, IBS, ondertoezichtstelling, rechterlijke machtiging met voorwaarden en jeugdstrafrecht.
Controle vorm
Data-analyse
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder DBC juridische maatregel (N1676)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Alle DBC' s geopend in het betreffende kalenderjaar | ||||
---|---|---|---|---|
2) Geen juridische maatregel van het type 'Rechterlijke machtiging' (110, 206) die de hele looptijd van de DBC geldig is |
4) Geen juridische maatregel van het type Rechterlijke machtiging met voorwaarden (116, 211) die de hele looptijd van de DBC geldig is |
6) Geen juridische maatregel van het type 'Inbewaring-stelling' (111) die de hele looptijd van de DBC geldig is |
8) Geen juridische maatregel van het type 'Ondertoezicht-stelling' (115, 210) die de hele looptijd van de DBC geldig is |
10) Geen juridische maatregel van het type Jeugd-strafrecht (117, 212) die de hele looptijd van de DBC geldig is |
3) DBC's met zorgtype 'Rechterlijke machtiging' (110, 206) |
5) DBC's met zorgtype Rechterlijke machtiging met voorwaarden (116,211) |
7) DBC's met zorgtype 'Inbewaring-stelling' (111) |
9) DBC's met zorgtype 'Ondertoezicht-stelling' (115, 210) |
11) DBC's met zorgtype Jeugd-strafrecht (117, 212) |
Logica: 1 en ((2 en 3) of (4 en 5) of (6 en 7) of (8 en 9) of (10 en 11))
Berekening financiële impact
Er wordt geen financiële impact berekend.