Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923): verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Regel 50: Regel 50:
 
|}
 
|}
  
Logica: 1 en 2 en 3<p style="text-align: center">{{VALUECARE}}</p>
+
=====Berekening financiële impact=====
 +
De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.
 +
 
 +
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.

Versie van 30 mei 2022 16:17

ValueCarelogo2022.png

Referentienummer: N2923
Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

  1. GGZ Rechtmatigheid - Aanspraak & Onverzekerde zorg
Samenvatting

Deze controle signaleert wanneer er sprake is van een diagnose met aanspraakbeperking.

Regelgeving / beleid
2022
Lijst onverzekerde diagnoses ZiNL, zie Bijlage 3 - A-3.1 en F-3.1. Onverzekerde diagnose.xlsx
Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

  1. Voor het overzicht van conditioneel toegestane diagnoses wordt uitgegaan van de lijst onverzekerde diagnoses ZinL (Bijlage 3 - A-3.1 en F-3.1).

Instelbaar

  • Instelbaar vanaf wanneer de norm moet signaleren (standaard = 01-01-2022).
Programmeerbare norm

Er is sprake van “Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Openstaande ZVW zorgtrajecten

Blauwepijl.png

2) Er is een diagnose gevuld

Blauwepijl.png

3) De geregistreerde diagnose betreft een diagnose die conditioneel is toegestaan

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van het zorgtraject, bestaande uit de (groeps)consulten, verblijfsdagen.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.