13.268
bewerkingen
Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115): verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115) (brontekst bekijken)
Versie van 4 mrt 2021 16:22
, 4 mrt 2021 16:22→Regelgeving / beleid
| (8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
Gecertificeerde controles | Gecertificeerde controles | ||
| − | #[[ | + | #[[Gecertificeerde_controles|Gecertificeerde controles]] - [[Gecertificeerde_controles#Volledigheid_-_Algemeen_(R06820)|Volledigheid - Algemeen (R06820)]] |
Ziekenhuizen Volledigheid | Ziekenhuizen Volledigheid | ||
| Regel 14: | Regel 14: | ||
===== Samenvatting ===== | ===== Samenvatting ===== | ||
| − | + | Deze norm signaleert acties wanneer een operatieve zorgactiviteit (zorgprofielklasse 5) uitgevoerd door een poortspecialist gekoppeld is aan een subtraject met een ander uitvoerend specialisme. Dit duidt erop dat de operatieve zorgactiviteit verkeerd gekoppeld is of dat er een nieuw operatief subtraject geopend kan worden. | |
===== Regelgeving / beleid ===== | ===== Regelgeving / beleid ===== | ||
| Regel 56: | Regel 56: | ||
|} | |} | ||
| − | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | + | {| class="mw-collapsible mw-collapsed wikitable" style="width:90em" |
|- | |- | ||
! 2019 | ! 2019 | ||
| Regel 99: | Regel 99: | ||
2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 2a]] | 2020: [[NR/REG-2001a#page15|NR/REG-2001a art. 5 lid 2a]] | ||
| + | |} | ||
| + | |||
| + | {| class="mw-collapsible wikitable" style="width:90em" | ||
| + | |- | ||
| + | ! 2021 | ||
| + | |- | ||
| + | |''Ondersteunend specialist'' | ||
| + | Een specialist die niet als poortspecialist fungeert en die medisch-specialistische zorghandelingen uitvoert in het kader van een zorgtraject van een poortspecialist. Een ondersteunend specialist heeft dus geen eigen zorgtraject.<br/>Als ondersteunende specialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: radiologie (0362), nucleaire geneeskunde (0363), klinische chemie (0386), medische microbiologie (0387), pathologie (0388), anesthesiologie (0389) en klinische genetica (0390).<br/>In bepaalde gevallen kan een ondersteunend specialist wel de poortfunctie uitvoeren en is er sprake | ||
| + | van een eigen zorgtraject. Dit geldt voor: een interventie-radioloog (0362), een anesthesist als pijnbestrijder (0389) en een klinisch geneticus (0390). | ||
| + | |||
| + | ''Poortspecialist''<br/>De medisch specialist van het poortspecialisme waarnaar een patiënt wordt verwezen voor medischspecialistische zorg. Als poortspecialismen worden de volgende specialismen onderscheiden: oogheelkunde (0301), KNO (0302), heelkunde/chirurgie (0303), plastische chirurgie (0304), orthopedie (0305), urologie (0306), gynaecologie (0307), neurochirurgie (0308), dermatologie (0310), inwendige geneeskunde (0313), kindergeneeskunde/neonatologie (0316), gastro-enterologie/mdl (0318), cardiologie (0320), longgeneeskunde (0322), reumatologie (0324), allergologie (0326), revalidatie (0327), cardio-pulmonale chirurgie (0328), consultatieve psychiatrie (0329), neurologie (0330), klinische geriatrie (0335), radiotherapie (0361) en sportgeneeskunde. | ||
| + | |||
| + | 2021: [[NR/REG-2103a#page10|NR/REG-2103a art. 1 lid aa en ee]] | ||
| + | |||
| + | Een zorgtraject met subtraject ZT11 wordt door de beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert geopend indien de patiënt zich meldt met een nieuwe zorgvraag bij een instelling. Voor deze zorgvraag is bij het betreffende specialismen binnen deze instelling nog geen zorgtraject geopend. Dit blijkt uit het medisch dossier. | ||
| + | |||
| + | 2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 1]] | ||
| + | |||
| + | Als er sprake is van een multidisciplinaire behandeling kunnen er voor dezelfde zorgvraag van een | ||
| + | patiënt meerdere zorgtrajecten worden geopend. Er is sprake van multidisciplinaire behandeling indien er sprake is van één zorgvraag waarbij meerdere poortspecialismen als hoofdbehandelaar optreden en verantwoordelijk zijn voor het uit te voeren beleid met betrekking tot de zorgvraag. | ||
| + | |||
| + | 2021: [[NR/REG-2103a#page17|NR/REG-2103a art. 5 lid 2a]] | ||
|} | |} | ||
| Regel 110: | Regel 132: | ||
#Binnen de norm wordt rekening gehouden met ondersteunende subtrajecten, waarbij de verrichtingen in het hoofdsubtraject meegaan voor facturatie. | #Binnen de norm wordt rekening gehouden met ondersteunende subtrajecten, waarbij de verrichtingen in het hoofdsubtraject meegaan voor facturatie. | ||
#Middels een klantspecifieke parameter is het mogelijk om extra specialisme (ondersteunend) toe te voegen aan de selectie. | #Middels een klantspecifieke parameter is het mogelijk om extra specialisme (ondersteunend) toe te voegen aan de selectie. | ||
| + | #Middels een ziekenhuisspecifieke parameter is het mogelijk om Q-trajecten (voorkomend binnen HiX) te includeren. Default worden deze uitgesloten. | ||
===== Programmeerbare norm ===== | ===== Programmeerbare norm ===== | ||
| Regel 115: | Regel 138: | ||
Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | Er is sprake van “{{BASEPAGENAME}}” als aan de volgende selectie is voldaan:<span style="line-height: 1.6"> </span> | ||
<div><br/></div><div> | <div><br/></div><div> | ||
| − | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" | + | {| style="line-height: 20.7999992370605px; width: 597px" cellspacing="10" cellpadding="0" border="0" align="center" |
|- | |- | ||
| − | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | + | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; width: 573px; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | |
<span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle operatieve zorgactiviteiten (ZPK5) uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult</span></span> | <span style="font-size: small"><span style="color: rgb(0, 0, 205)">1) Alle operatieve zorgactiviteiten (ZPK5) uitgevoerd door een zorgverlener die de poortfunctie vervult</span></span> | ||
|- | |- | ||
| − | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> | + | ! style="text-align: center; vertical-align: middle" scope="col" | {{BlauwePijl}}<br/> |
|- | |- | ||
| − | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | | + | ! style="text-align: center; vertical-align: middle; background-color: rgb(173, 216, 230)" scope="col" | |
| − | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme </span> | + | <span style="font-size: small; line-height: 18.9090900421143px; color: rgb(0, 0, 205)">2) Zorgactiviteit is gekoppeld aan een subtraject van een specialisme ongelijk aan het uitvoerend specialisme </span> |
|} | |} | ||
Logica: 1 en 2 | Logica: 1 en 2 | ||
| + | <br/></div> | ||
===== Te nemen actie ===== | ===== Te nemen actie ===== | ||
| − | + | ''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' | |
| + | |||
| + | Omhangen van de zorgactiviteit naar het parallelle subtraject. | ||
| + | |||
| + | ''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' | ||
| + | |||
| + | Open een nieuw subtraject en koppel de zorgactiviteiten aan het desbetreffende subtraject. | ||
===== Berekening financiële impact ===== | ===== Berekening financiële impact ===== | ||
| − | + | ''Er is een parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' | |
| + | |||
| + | Het waardeverschil tussen de gesignaleerd DBC en de parallelle DBC wordt getoond als financiële impact. Hiervoor wordt het omhangen van de gesignaleerde zorgactiviteiten naar het parallelle subtraject gesimuleerd en worden beide subtrajecten opnieuw gegrouperd om zo het waardeverschil te berekenen. | ||
| + | |||
| + | ''Er is geen parallel subtraject aanwezig voor de uitvoerder van de zorgactiviteit'' | ||
| + | |||
| + | Het waardeverschil tussen de gesignaleerde DBC en een nieuwe DBC wordt getoond als financiële impact. Om de waarde van de nieuwe DBC te berekenen wordt het openen van een subtraject van het uitvoerende specialisme van de gesignaleerde zorgactiviteit met de meest aannemelijke diagnose gesimuleerd. De meest aannemelijk diagnose wordt bepaald door te kijken welke diagnose het meest voorkomt bij een DBC met de gesignaleerde zorgactiviteit of zorgactiviteiten bij het betreffende specialisme. | ||
<p style="text-align: center">{{ValueCarelogo2}}</p> | <p style="text-align: center">{{ValueCarelogo2}}</p> | ||