Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)

Samenvatting

Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (pre-)implantatie (031903 en 031905)

Regelgeving / beleid

Een zorgactiviteit ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij volwassenen’ (031903) en ‘Cochleaire implantaten (pre-)implantatie bij kinderen’ (031905) mag uitsluitend door één zorgaanbieder worden geregistreerd op de dag van implantatie.

BR/CU-2134: art. 12.12

Interpretaties

Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.

Programmeerbare norm

Er is sprake van  “Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)” als aan de volgende selectie is voldaan: 

1) Zorgactiviteiten met code 031903 (volwassene) of 031905 (kinderen)

2) Zorgactiviteit uitgevoerd in 2014 of zorgactiviteit uitgevoerd in 2013 die gekoppeld is aan een subtraject dat openstaat of gesloten is in 2014

3) Er is voor deze patiënten op deze zorgactiviteitdatum geen uitgevoerde operatie geregistreerd in het OK afsprakensysteem	4) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum meer dan één uitgevoerde zorgactiviteit (031903 en 031905) geregistreerd	5) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum  een 031903 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie jonger dan 18 jaar	6) Er is voor deze patiënten op zorgactiviteitdatum een 031905 geregistreerd en patiënt was ten tijde van operatie 18 jaar of ouder

Logica: 1 en 2 en (3 of 4 of 5 of 6)

Berekening financiële impact

De financiële impact wordt bepaald door de onterechte zorgactiviteiten met betrekking tot cochleaire implantaten (031903 en 031905) te verwijderen uit de te grouperen zorgactiviteiten behorend bij het subtraject. De financiële impact is het verschil in waarde van het subtraject vóór en ná het verwijderen van de onterechte zorgactiviteiten.