Geen 10VV geregistreerd bij overleden cliënt met verblijf (R45012)
Referentienummer: R45012
Behoort tot Normenkader ValueCare
GHZ-VVT Volledigheid
Samenvatting
Bij palliatieve zorg is er vaak vraag voor extra zorg welke wordt gedeclareerd onder de prestatie 10VV (declaratiecode Z103). Deze controle controleert overleden cliënten met een legitimatie van leveringsvorm verblijf (opname verpleeghuis) of VPT (volledig pakket thuis) in de laatste levensweek. Er wordt gesignaleerd als er geen VV10 is gedeclareerd.
Regelgeving / beleid
2023 |
---|
Palliatief terminale zorg
Voor zorg aan cliënten met een Wlz-indicatie die lijden aan een ziekte/aandoening en zich in de terminale levensfase bevinden – dat wil zeggen een levensverwachting van niet langer dan drie maanden en die intensieve palliatieve terminale zorg nodig hebben – is een aparte bekostiging. De zorgvraag dient dan aan alle onderstaande criteria te voldoen:
De onderbouwing van de extra zorginzet, de inschatting van de levensverwachting, de geldige Wlz-indicatie en de vaststelling dat aan de laatste drie voorwaarden is voldaan, worden opgenomen in het cliëntdossier van de zorgaanbieder. Dit ter toetsing bij de materiële controle. |
Interpretaties
Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.
Instelbaar
De volgende zaken zijn instelbaar:
- De startdatum van de controle is instelbaar. Standaard is deze 1-1-2023. Cliënten die na deze datum zijn overleden worden meegenomen in de signalering.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Geen 10VV geregistreerd bij overleden cliënt met verblijf (R45012)” als aan de volgende selectie is voldaan:
1) Alle cliënten die zijn overleden na de startdatum (1-1-2023) |
---|
2) In de laatste levensweek is een indicatie met leveringsvorm 'verblijf' of 'VPT' aanwezig |
3) Er is geen 10VV declaratie |
Controlemassa data-analyse | |
Uitkomst data-analyse |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
Zie GHZ-VVT Financiële impactbepaling - Controle specifieke impact. De impact staat gelijk aan 5x het verschil tussen het 10VV dagtarief en het laatste xVV dagtarief van de cliënt.