DBC waarvan gedeclareerde verblijfszwaarte afwijkt van geleverde verblijfszwaarte (N1940)
Referentienummer: N1940
Referentienummer Controleplan Onderzoek Controles cGGZ 2013: 15a.
Behoort tot Normenkader
GGZ Zelfonderzoek
Samenvatting
DBC's waarvan de gedeclareerde en geleverde verblijfszwaarte en de beschrijving hiervan inhoudelijk niet past bij de omschrijving van de deelprestatie in de spelregels, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
In de spelregels wordt ingegaan op de eisen die ten grondslag liggen aan de verschillende deelprestaties verblijf. Het gaat om onder andere de volgende onderwerpen; controle op type setting, aan- en afwezigheidsregistratie, toezicht op afspraken, aanwezigheid van cameratoezicht, specifieke training van personeel, beddenafbouw, behandelsetting, vrijheden patiënt en aanwezigheid van geschoold personeel ('s nachts).
(Bron: Spelregels DBC-registratie GGZ versie RGA13a paragraaf 4.3.1, tabel 4.1 en bijlage 4)
Voor het vastleggen van een deelprestatie met verblijf zijn specifieke eisen gesteld. Deze dienen getoetst te worden binnen de instelling en in de individuele dossiers.
(Bron:Toelichting op materiële controlepunten GGZ, 20-02-2015)
Interpretaties
Er zijn geen interpretaties keuzes gemaakt.
Controle vorm
Data-analyse en dossiercontrole.
Controle stappen
- Selecteer DBC's met een deelprestatie verblijf, sluit crisis DBC's uit.
- Stel vast dat de gedeclareerde verblijfszwaarte overeenkomt met de voor de afdeling geldende verblijfszwaarte.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “DBC waarvan gedeclareerde verblijfszwaarte afwijkt van geleverde verblijfszwaarte (N1940)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) DBC's met deelprestatie verblijf geopend in 2013 |
|---|
 |
|
2) Er is geen sprake van een crisis-DBC (zorgtypes 301 en 302) |
|
|
3) Op basis van het dossier is vastgesteld dat de gedeclareerde verblijfszwaarte overeenkomt met de voor de afdeling geldende verblijfszwaarte. |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is het verschil in waarde tussen de gedeclareerde verblijfszwaarte en de geleverde verblijfszwaarte.