Ziekenhuizen Rechtmatigheid: verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerkingNieuwere bewerking →
VisueelWikitekst
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Lnijland (overleg | bijdragen)
4.333 bewerkingen
Regel 25: Regel 25:
* [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2022)]]
* [[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
* [[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
* [[De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)]]


== Diagnosebepaling ==
== Diagnosebepaling ==
Regel 59: Regel 60:
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)]]
*[[Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920)]]
*[[Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)]]
*[[Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)]]
*[[Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)]]
*[[Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten (N0982)]]
*[[ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)]]
*[[ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]]
*[[Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)]]
*[[Parallel subtraject multitrauma (N0995)]]
*[[Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]]
*[[Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)]]


=== Fysiek Polikliniekbezoek ===
=== Fysiek Polikliniekbezoek ===
Regel 87: Regel 99:
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]
*[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2022)]]
*[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2022)]]
*[[Consult kaakchirurgie tijdens dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0904)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2022)]]
*[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]]
*[[Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)]]
*[[Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
*[[E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]


=== Digitaal Polikliniekbezoek ===
=== Digitaal Polikliniekbezoek ===
Regel 102: Regel 124:
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)]]
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]
*[[Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2022)]]
*[[Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2022)]]
*[[Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2022)]]
*[[Aanvrager (E)-consulten, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]]
*[[E-consult met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]]
*[[E-consulten op aansluitende dagen (N0158)]]


=== Diagnostiek ===
=== Diagnostiek ===
Regel 116: Regel 144:
*[[Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)]]
*[[Parallelliteit ordertarief en INR bepaling (N0429)]]
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0430)]]
*[[Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0430)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2022)]]
*[[Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)]]
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2022)]]


=== Typeren behandeling ===
=== Typeren behandeling ===
Regel 158: Regel 189:
*[[Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2022)]]
*[[Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2022)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2022)]]
*[[Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2022)]]
*[[Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911-HR2016)]]
*[[Dagverpleging kaakchirurgie op dezelfde kalenderdag als een verpleegdag kaakchirurgie (N0913-HR2016)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2022)]]
*[[Verpleegdag parallel aan een OZP overig traject (N0923)]]
*[[Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0929)]]
*[[Verblijf gezonde moeder (N0935)]]
*[[Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)]]
*[[Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0950)]]
*[[Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2022)]]
*[[Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)]]
*[[Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)]]
*[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]]


=== IC ===
=== IC ===
Regel 188: Regel 232:
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2022)]]
* [[Steekproef - Ingeplande OK (N0888)]]
* [[Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2022)]]


*
*
Regel 201: Regel 247:
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2022)]]
*[[Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2022)]]
*[[Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)]]
*[[Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)]]
*[[Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (N0983)]]
*[[Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (N0985)]]
*[[Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)]]


=== Apotheek ===
=== Apotheek ===
Regel 211: Regel 263:
* [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2022)]]
* [[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2017)]]
* [[De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld of nader te beoordelen (N0325-HR2017)]]
* [[Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)]]
* [[Add-on geneesmiddelen en ozp-stollingsfactoren met wisselende indicatie code geregistreerd (N0030)]]
*  
*  


Regel 225: Regel 279:
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2022)]]
*[[Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2022)]]
*[[Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2022)]]
*[[OZP i.c.m. Zorgproduct (N0955)]]
*[[OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)]]
*[[Klinische opname gekoppeld aan een Z-diagnose met binnen 2 dagen een geopende B-diagnose (N0107)]]


=== Afsluiten behandeling ===
=== Afsluiten behandeling ===
Regel 252: Regel 309:
* [[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
* [[Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)]]
* [[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]]
* [[Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)]]
* [[Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel (N0880)]]
* [[Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)]]
* [[Incongruentie genderidentiteit fase 1 te vroeg afgesloten (N0925)]]
* [[Incongruentie genderidentiteit fase 2 te vroeg afgesloten (N0926)]]
* [[Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen (N0928)]]
* [[ICC-subtraject later gesloten dan einde opname (N0125)]]


=== Afleiden zorgproduct ===
=== Afleiden zorgproduct ===
Regel 266: Regel 329:
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2022)]]
* [[Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2022)]]
* [[Parallel declareren OZP (N0927)]]
* [[Zorgproduct ADHD in 2016 (N0956)]]
* [[Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 (N0957)]]


*
*

Versie van 15 sep 2022 09:00

Als speerpunt in onze dienstverlening, ontwikkelt ValueCare een uitgebreide en kwalitatief sterke controlebibliotheek op volledigheid van registratie en facturatie. Op deze manier dragen wij bij aan de financiële gezondheid van ziekenhuizen en aan de betrouwbaarheid van stuurinformatie op basis van volledige data.

Op deze pagina beschrijven we de werking van onze Volledigheidsnormen en de impact op jouw organisatie. Naast deze normen (controles) bieden we binnen onze module Volledigheid ook verbandscontroles en dashboards voor sturing en rapportage. Onze controles bewaken de volledigheid van uw administratie op dagelijkse basis, zodat er altijd zicht is op de financiële risico’s van onderregistratie. De acties (onvolledige registraties) krijgt de verantwoordelijke medewerker direct op het scherm om zo een leereffect te realiseren.

We verdelen Volledigheidsnormen onder in onderwerpen op basis van de kwantitatieve risicobepaling die ValueCare ontwikkeld heeft in het kader van Horizontaal Toezicht. Met deze indeling is eenvoudig zichtbaar welke normen uw ziekenhuis helpen om de grootste risico’s rondom volledigheid te beheersen.

Wilt u aan de slag met nieuwe controles voor jouw organisatie of heeft u interesse in onze Volledigheidsmodule? Klik dan op bovenstaande banner en neem vrijblijvend contact met ons op.

Patiëntintake

Patiëntregistratie

Check verzekeringsrecht

Verwijzing

Diagnosebepaling

Spoedeisende hulp

Openen behandeling

Fysiek Polikliniekbezoek

Digitaal Polikliniekbezoek

Diagnostiek

Typeren behandeling

Behandelen

Kliniek

IC

OK

Therapie

Apotheek

Einde Behandeling

Koppelen zorgactiviteiten

Afsluiten behandeling

Afleiden zorgproduct

Declareren

Versturen declaratie

Innen

Verwerken retourinformatie




Contactpersoon Ziekenhuizen Volledigheid: Nicole van Herpt, nicole.van.herpt@valuecare.nl

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=Ziekenhuizen_Rechtmatigheid&oldid=63541"