Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2022)

Link naar Handreiking MSZ

Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2022 MSZ - Controlepunt 2

Behoort tot Normenkader ValueCare

Ziekenhuizen Handreiking

1. Ziekenhuizen Handreiking 2022 - Onterecht vastleggen van een Intercollegiaal consult

Samenvatting

Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit ICC (190009) te registreren als er geen face-to-face contact heeft plaatsgevonden tussen patiënt en in consult geroepen poortspecialist.

Regelgeving / beleid

2022
Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. 2022: NR/REG-2207a art. 24 lid 19

2021
Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009) Een diagnostisch of screenend face-to-face contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. 2021: NR/REG-2103a art. 24 lid 19

Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar

Er zijn geen wijzigingen aan deze norm ten opzichte van vorig Handreiking jaar.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. ICC's die op de data-analyse (N0581) reeds als fout zijn beoordeeld, worden in deze deelwaarneming niet getoond. Immers, het gaat hier om de resterende risicomassa waarvan nog niet vaststaat of deze correct of nog niet correct is geregistreerd.
2. Intensivisten kunnen ook onder agb 89 werken. ICC's uitgevoerd door een intensivist worden wel meegenomen binnen deze norm.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2022)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle subtrajecten met zorgtype 13 waaraan een zorgactiviteit 190009 gekoppeld is
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of Handreikingsjaar
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151, 190157, 190158, 190159, 190160) of verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit