GGZ Zelfonderzoek 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (605 tussenliggende versies door 16 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif | <span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's</span> in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars. | ||
== Controlemassa == | |||
De controlemassa voor het Zelfonderzoek cGGZ 2014 bestaat uit: | |||
*Alle DBC's met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar | |||
*Alle prestaties basis-ggz met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar | |||
*Alle OVP's met een verstrekkingsdatum in in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar | |||
== Algemeen-gGGZ == | |||
*Controlepunt 1: [[Geen_activiteit_op_startdatum_DBC_(N1221)|Geen activiteit op startdatum DBC (N1221)]] | |||
*Controlepunt 2a: [[Einddatum_DBC_na_overlijdensdatum_patiënt_(N1296)|Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)]] | |||
*Controlepunt 2b: [[OVP_na_overlijden_(N1173)|OVP na overlijden (N1173)]] | |||
*Controlepunt 3: [[Diagnose_DBC_komt_niet_overeen_met_diagnose_dossier_(N1347)|Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose dossier (N1347)]] | |||
*Controlepunt 4: [[Aantal_minuten_DBC_komt_niet_overeen_met_productgroep_(N1210)|Aantal minuten DBC komt niet overeen met productgroep (N1210)]] | |||
*Controlepunt 5: [[Verhouding_directe_/_indirecte_tijd_(N1536)|Verhouding directe / indirecte tijd (N1536)]] | |||
*Controlepunt 6: [[Feitelijke_levering_van_meer_dan_6_uur_directe_tijd_per_dag_binnen_één_DBC_(N1265)|DBC met meer dan 6 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1265)]] | |||
*Controlepunt 7a: [[Feitelijke_levering_van_activiteiten_meer_dan_2,5_uur_per_behandelaar_(N1931)|Activiteit met meer dan 150 minuten, zonder feitelijke levering (N1931)]] | |||
*Controlepunt 7b: [[Gepast_gebruik_bij_activiteiten_van_meer_dan_3_uur_én_meer_dan_2_behandelaren_(N1941)|Meer dan 180 minuten per activiteit door meer dan twee behandelaren (N1941)]] | |||
*Controlepunt 8: [[Behandelaren_met_meer_dan_12_uur_tijd_per_dag,_zonder_feitelijk_levering_(N1912)|Behandelaren met meer dan 12 uur tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1912)]] | |||
*Controlepunt 9: [[Opschalen_binnen_gGGZ_(N1544)|Opschalen binnen gGGZ (N1544)]] | |||
*Controlepunt 10a: [[Onverzekerde_diagnose_(N1891)|Onverzekerde diagnose (N1891)]] | |||
*Controlepunt 10b: [[DBC_met_onverzekerde_behandelingen/activiteiten_(N1070)|DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070)]] | |||
*Controlepunt 10c: [[Onverzekerde_OVP's_GGZ_(N1175)|Onverzekerde OVP's GGZ (N1175)]] | |||
*Controlepunt 11a: [[Beroepentabel_versus_diploma_(sGGZ)_(N1188)|Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)]] | |||
*Controlepunt 11b: [[Beroepentabel_overige_beroepen_(sGGZ)_(N1187)|Beroepentabel overige beroepen (N1187)]] | |||
*Controlepunt 12: [[Parallelle_DBC_zonder_substantieel_eigenstandige_behandeling_(N1897)|Parallelle DBC zonder substantieel eigenstandige behandeling (N1897)]] | |||
*Controlepunt 13: [[Seriële_DBC's_(N1176)|<span dir="auto">Seriële DBC's (N1176)</span>]] | |||
*Controlepunt 14: [[Crisis-declaraties_(N1421)|Crisis-declaraties (N1421)]] | |||
*Controlepunt 15: [[Dyslexie-declaraties_(N1568)|Dyslexie-declaraties (N1568)]] | |||
== gGGZ == | |||
| *Controlepunt 16a: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2014_(N1168)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014 (N1168)]] | ||
*Controlepunt 16b: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2013_(N1169)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2013 (N1169)]] | |||
*Controlepunt 16c: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2014,_bevoegdheid_verwijzer_(N1170)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014, bevoegdheid verwijzer (N1170)]] | |||
*Controlepunt 17a: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_publiek_(N1001)|Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)]] | |||
*Controlepunt 17b: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_privaat_(N1002)|Hoofdbehandelaarschap gGGZ privaat (N1002)]] | |||
*Controlepunt 17c: [[Hoofdbehandelaarschap_diagnosefase_publiek_(N1031)|Hoofdbehandelaarschap diagnosefase publiek (N1031)]] | |||
*Controlepunt 17d: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_(inzet)_(N1032)|<span dir="auto">Hoofdbehandelaarschap gGGZ (inzet) (N1032)</span>]] | |||
*Controlepunt 18: [[Samenloop_AWBZ/_ZVW_(N1463)|Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)]] | |||
*Controlepunt 19: [[DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_zorgvraag,_diagnose_en/of_verwijzing_(N1150)|DBC van kind jonger dan drie jaar zonder zorgvraag, diagnose en/of verwijzing (N1150)]] | |||
*Controlepunt 20a: [[Verblijf_zonder_overnachting_voldoet_niet_aan_voorwaarden_(N1933)|Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)]] | |||
*Controlepunt 20b: [[Verblijf_zonder_overnachting_zonder_voldoende_ondersteuning_VOV-personeel_(N1180)|Verblijf zonder overnachting zonder voldoende ondersteuning VOV-personeel (N1180)]] | |||
*Controlepunt 21: [[Dagbesteding_niet_voldoende_verantwoord_in_dossier_(N1788)|Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)]] | |||
*Controlepunt 22: [[Dagbesteding_voldoet_niet_aan_registratievereisten_(N1808)|Dagbesteding voldoet niet aan registratievereisten (N1808)]] | |||
== bGGZ == | |||
*Controlepunt 23a: [[Verwijsregistratie_bGGZ_(N1563)|Verwijsregistratie bGGZ (N1563)]] | |||
*Controlepunt 23b: [[Verwijsregistratie_bGGZ,_bevoegdheid_verwijzer_(N1178)|Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178)]] | |||
*Controlepunt 24a: [[Regiebehandelaarschap_gbGGZ,_directe_tijd_en_bevoegdheid,_Publiek_(N1022)|Hoofdbehandelaarschap bGGZ – Publiek (N1022)]] | |||
*Controlepunt 24b: [[Hoofdbehandelaarschap_bGGZ_–_Privaat_(N1951)|Prestatie met onbevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1951)]] | |||
*Controlepunt 25: [[Geen_DSM-IV_diagnose,_geen_transitiepresatie_(N1248)|Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)]] | |||
*Controlepunt 26: [[Prestatie_parallel_geopend_aan_andere_prestatie_zelfde_patiënt_(N1649)|Prestatie parallel geopend aan andere prestatie zelfde patiënt (N1649)]] | |||
*Controlepunt 27: [[Seriële_prestatie_geopend_binnen_60_dagen_na_sluiten_prestatie_(N1077)|Meerdere (seriële) prestaties voor zelfde patiënt binnen één jaar (N1077)]] | |||
*Controlepunt 28: [[Opschalen_binnen_BGGZ_(N1438)|Opschalen binnen BGGz (N1438)]] | |||
*Controlepunt 29: [[Patiëntprofiel_(N1293)|Patiëntprofiel (N1293)]] | |||
*Controlepunt 30: [[Onrechtmatige_transitieprestatie_geregistreerd_(N1753)|Onrechtmatige transitieprestatie geregistreerd (N1753)]] | |||
*Controlepunt 31: [[Prestatie_met_onjuiste_prestatiecode_i.h.k.v._transitie_jeugd_(N1861)|Prestatie met onjuiste prestatiecode i.h.k.v. transitie jeugd (N1861)]] | |||
*Controlepunt 32a: [[Prestatie_met_behandeling_met_onverzekerde_hoofddiagnose_(N1346)|Prestatie met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1346)]] | |||
*Controlepunt 32b: [[Onverzekerde_interventies_(N1514)|Onverzekerde interventies (N1514)]] | |||
*Controlepunt 32c: [[Onverzekerde_OVP's_bGGZ_(N1439)|Onverzekerde OVP's bGGZ (N1439)]] | |||
*Controlepunt 33a: [[Beroepentabel_versus_diploma_(N1943)|Beroepentabel versus diploma (N1943)]] | |||
*Controlepunt 33b: [[Beroepentabel_overige_beroepen_(N1154)|Beroepentabel overige beroepen (N1154)]] | |||
*Controlepunt 34a: [[Parallelliteit_gGGZ_en_bGGZ_met_dezelfde_primaire_diagnose_(N1437)|Parallelliteit gGGZ en bGGZ (N1437)]] | |||
*Controlepunt 34b: [[Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)|Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177)]] | |||
== Klinisch == | |||
*Controlepunt 35a: [[Verblijfsdag_op_eerste_opnamedatum_(N1762)|<span dir="auto">Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)</span>]] | |||
*Controlepunt 35b: [[Verblijfsdag_op_ontslagdatum_(N1085)|<span dir="auto">Verblijfsdag op ontslagdatum (N1085)</span>]] | |||
*Controlepunt 36: [[Noodzaak_klinische_opname_en_passende_verblijfszwaarte_(N1929)|Noodzaak klinische opname en passende verblijfszwaarte (N1929)]] | |||
*Controlepunt 37: [[Verblijfsdag_geregistreerd,_patiënt_niet_aanwezig_(N1996)|Verblijfsdag geregistreerd, patiënt niet aanwezig (N1996)]] | |||
*Controlepunt 38: [[DBC’s_met_deelprestatie_E,_F_of_G_en_afwezigheid_(N1076)|<span dir="auto">DBC’s met deelprestatie E, F of G en afwezigheid (N1076)</span>]] | |||
*Controlepunt 39: [[DBC_waarop_365_dagen_verblijf_overschreden_wordt_(N1541)|DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)]] | |||
*Controlepunt 40a: [[Medicatievergoeding_tijdens_klinische_opname_(N1642)|Medicatievergoeding tijdens klinische opname (N1642)]] | |||
*Controlepunt 40b: [[OVP_medicatie_tijdens_klinische_opname_(N1179)|<span dir="auto">OVP medicatie tijdens klinische opname (N1179)</span>]] | |||
== Crisis == | |||
*Controlepunt 41: [[Parallelliteit_Crisis-DBC's_(N1994)|<span dir="auto">Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)</span>]] | |||
*Controlepunt 42: [[Serialiteit_crisis-DBC's_(N1121)|Serialiteit crisis-DBC's (N1121)]] | |||
*Controlepunt 43: [[Crisis-DBC_zonder_crisissituatie_(N1627)|Crisis-DBC zonder crisissituatie (N1627)]] | |||
== PAAZ/PUK == | |||
*Controlepunt 44: [[Parallelle_verblijfsdag_geregistreerd_binnen_gGGZ_en_somatische_zorg_(N1241)|Parallelle verblijfsdag geregistreerd binnen gGGZ en somatische zorg (N1241)]] | |||
*Controlepunt 45: [[Consultatieve_psychiatrie_onterecht_binnen_gGGZ_(N1879)|Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)]] | |||
== Dyslexie == | |||
*Controlepunt 46: [[DBC_Dyslexie_waarbij_behandeling_niet_is_gestart_tussen_de_7_en_12_jaar_(N1192)|DBC Dyslexie waarbij behandeling niet is gestart tussen de 7 en 12 jaar (N1192)]] | |||
*Controlepunt 47: [[DBC_Dyslexie_waarbij_behandeling_niet_voldoet_aan_Blomert-protocol_(N1822)|DBC Dyslexie waarbij behandeling niet voldoet aan Blomert-protocol (N1822)]] | |||
*Controlepunt 48: [[DBC_Dyslexie_zonder_correcte_verwijzing_via_schooldossier_(N1614)|DBC Dyslexie zonder correcte verwijzing via schooldossier (N1614)]] | |||
*Controlepunt 49a: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_(directe_tijd)_(N1050)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie (directe tijd) (N1050)]] | |||
*Controlepunt 49b: [[DBC_Dyslexie_met_onbevoegde_hoofdbehandelaar_(N1821)|DBC Dyslexie met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1821)]] | |||
*Controlepunt 49c: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_diagnosefase_publiek_(N1052)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie diagnosefase publiek (N1052)]] | |||
*Controlepunt 49d: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_(inzet)_-_publiek_(N1053)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie (inzet) publiek (N1053)]] | |||