GGZ Zelfonderzoek 2014: verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Harmen Nauta (overleg | bijdragen)
515 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(701 tussenliggende versies door 17 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
<span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px">Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl&nbsp;kennis&nbsp;over normen in de Nederlandse gezondheidzorg&nbsp;verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Concept Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor de jaren 2013</span><span style="color: rgb(0, 0, 0); font-family: sans-serif; line-height: 19.0499992370605px">en 2014.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl&nbsp;kennis&nbsp;over normen in de Nederlandse gezondheidzorg&nbsp;verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's</span> in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.


== Verwijsregistratie ==


{| width="1210" border="1" cellpadding="5" cellspacing="0" style="line-height: 20.7999992370605px; border-collapse: collapse;"
|-
| style="width: 60px;" | '''Nummer'''<br/>
| style="width: 489px;" | '''Titel (referentie)'''<br/>
| style="width: 124px; text-align: center;" | '''Landelijk'''<br/>
| style="width: 137px; text-align: center;" | '''Per verzekeraar'''<br/>
| style="width: 140px; text-align: center;" | '''Geldig van'''<br/>
| style="width: 126px; text-align: center;" | '''Geldig tot'''<br/>
|-
| style="width: 60px;" |
1.1


| style="width: 489px;" |
== Controlemassa ==
DBC zonder verwijsbrief in dossier


| style="width: 124px; text-align: center;" | [[DBC_zonder_verwijsbrief_in_dossier_(N1167)|N1167]]<br/>
De controlemassa voor het Zelfonderzoek cGGZ 2014 bestaat uit:
| style="width: 137px; text-align: center;" | [[DBC_zonder_verwijsbrief_in_dossier_(N1167)|N1167]]<br/>
| style="width: 140px; text-align: center;" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 60px;" |
1.2


| style="width: 489px;" |
*Alle DBC's met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
DBC zonder verwijzer
*Alle prestaties basis-ggz met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
*Alle OVP's met een verstrekkingsdatum in in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar


| style="width: 124px; text-align: center;" |
== Algemeen-gGGZ ==
[[DBC_zonder_verwijzer_(N1991)|N1991]]


| style="width: 137px; text-align: center;" | [[DBC_zonder_verwijzer_(N1991)|N1991]]<br/>
*Controlepunt 1:&nbsp;[[Geen_activiteit_op_startdatum_DBC_(N1221)|Geen activiteit op startdatum DBC (N1221)]]
| style="width: 140px; text-align: center;" | 1-1-2013<br/>
*Controlepunt 2a: [[Einddatum_DBC_na_overlijdensdatum_patiënt_(N1296)|Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)]]
| style="width: 126px; text-align: center;" | <br/>
*Controlepunt 2b: [[OVP_na_overlijden_(N1173)|OVP na overlijden (N1173)]]
|-
*Controlepunt 3: [[Diagnose_DBC_komt_niet_overeen_met_diagnose_dossier_(N1347)|Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose dossier (N1347)]]
| style="width: 60px;" |  
*Controlepunt 4: [[Aantal_minuten_DBC_komt_niet_overeen_met_productgroep_(N1210)|Aantal minuten DBC komt niet overeen met productgroep (N1210)]]
1.3
*Controlepunt 5: [[Verhouding_directe_/_indirecte_tijd_(N1536)|Verhouding directe / indirecte tijd (N1536)]]
*Controlepunt 6: [[Feitelijke_levering_van_meer_dan_6_uur_directe_tijd_per_dag_binnen_één_DBC_(N1265)|DBC met meer dan 6 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1265)]]
*Controlepunt 7a: [[Feitelijke_levering_van_activiteiten_meer_dan_2,5_uur_per_behandelaar_(N1931)|Activiteit met meer dan 150 minuten, zonder feitelijke levering (N1931)]]
*Controlepunt 7b: [[Gepast_gebruik_bij_activiteiten_van_meer_dan_3_uur_én_meer_dan_2_behandelaren_(N1941)|Meer&nbsp;dan&nbsp;180 minuten per activiteit door meer dan twee behandelaren (N1941)]]
*Controlepunt 8: [[Behandelaren_met_meer_dan_12_uur_tijd_per_dag,_zonder_feitelijk_levering_(N1912)|Behandelaren met meer dan 12 uur tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1912)]]
*Controlepunt 9: [[Opschalen_binnen_gGGZ_(N1544)|Opschalen binnen gGGZ (N1544)]]
*Controlepunt 10a: [[Onverzekerde_diagnose_(N1891)|Onverzekerde diagnose (N1891)]]
*Controlepunt 10b: [[DBC_met_onverzekerde_behandelingen/activiteiten_(N1070)|DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070)]]
*Controlepunt 10c: [[Onverzekerde_OVP's_GGZ_(N1175)|Onverzekerde OVP's GGZ (N1175)]]
*Controlepunt 11a: [[Beroepentabel_versus_diploma_(sGGZ)_(N1188)|Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)]]
*Controlepunt 11b: [[Beroepentabel_overige_beroepen_(sGGZ)_(N1187)|Beroepentabel overige beroepen (N1187)]]
*Controlepunt 12: [[Parallelle_DBC_zonder_substantieel_eigenstandige_behandeling_(N1897)|Parallelle DBC zonder substantieel eigenstandige behandeling (N1897)]]
*Controlepunt 13: [[Seriële_DBC's_(N1176)|<span dir="auto">Seriële DBC's (N1176)</span>]]
*Controlepunt 14: [[Crisis-declaraties_(N1421)|Crisis-declaraties (N1421)]]
*Controlepunt 15: [[Dyslexie-declaraties_(N1568)|Dyslexie-declaraties (N1568)]]


| style="width: 489px;" |
== gGGZ ==
DBC zonder type verwijzer


| style="width: 124px; text-align: center;" |  
*Controlepunt 16a: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2014_(N1168)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014 (N1168)]]
[[DBC_zonder_type_verwijzer_(N1518)|N1518]]
*Controlepunt 16b: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2013_(N1169)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2013 (N1169)]]
*Controlepunt 16c: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2014,_bevoegdheid_verwijzer_(N1170)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014, bevoegdheid verwijzer (N1170)]]
*Controlepunt 17a: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_publiek_(N1001)|Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)]]
*Controlepunt 17b: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_privaat_(N1002)|Hoofdbehandelaarschap gGGZ privaat (N1002)]]
*Controlepunt 17c: [[Hoofdbehandelaarschap_diagnosefase_publiek_(N1031)|Hoofdbehandelaarschap diagnosefase publiek (N1031)]]
*Controlepunt 17d: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_(inzet)_(N1032)|<span dir="auto">Hoofdbehandelaarschap gGGZ (inzet) (N1032)</span>]]
*Controlepunt 18: [[Samenloop_AWBZ/_ZVW_(N1463)|Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)]]
*Controlepunt 19: [[DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_zorgvraag,_diagnose_en/of_verwijzing_(N1150)|DBC van kind jonger dan drie jaar zonder zorgvraag, diagnose en/of verwijzing (N1150)]]
*Controlepunt 20a: [[Verblijf_zonder_overnachting_voldoet_niet_aan_voorwaarden_(N1933)|Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)]]
*Controlepunt 20b: [[Verblijf_zonder_overnachting_zonder_voldoende_ondersteuning_VOV-personeel_(N1180)|Verblijf zonder overnachting zonder voldoende ondersteuning VOV-personeel (N1180)]]
*Controlepunt 21: [[Dagbesteding_niet_voldoende_verantwoord_in_dossier_(N1788)|Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)]]
*Controlepunt 22: [[Dagbesteding_voldoet_niet_aan_registratievereisten_(N1808)|Dagbesteding voldoet niet aan registratievereisten (N1808)]]


| style="width: 137px; text-align: center;" |
== bGGZ ==
[[DBC_zonder_type_verwijzer_(N1518)|N1518]]


| style="width: 140px; text-align: center;" | 1-1-2013<br/>
*Controlepunt 23a: [[Verwijsregistratie_bGGZ_(N1563)|Verwijsregistratie bGGZ (N1563)]]
| style="width: 126px; text-align: center;" | <br/>
*Controlepunt 23b: [[Verwijsregistratie_bGGZ,_bevoegdheid_verwijzer_(N1178)|Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178)]]
|-
*Controlepunt 24a: [[Regiebehandelaarschap_gbGGZ,_directe_tijd_en_bevoegdheid,_Publiek_(N1022)|Hoofdbehandelaarschap bGGZ – Publiek (N1022)]]
| style="width: 60px;" |  
*Controlepunt 24b: [[Hoofdbehandelaarschap_bGGZ_–_Privaat_(N1951)|Prestatie met onbevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1951)]]
1.4
*Controlepunt 25: [[Geen_DSM-IV_diagnose,_geen_transitiepresatie_(N1248)|Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)]]
*Controlepunt 26: [[Prestatie_parallel_geopend_aan_andere_prestatie_zelfde_patiënt_(N1649)|Prestatie parallel geopend aan andere prestatie zelfde patiënt (N1649)]]
*Controlepunt 27: [[Seriële_prestatie_geopend_binnen_60_dagen_na_sluiten_prestatie_(N1077)|Meerdere (seriële) prestaties voor zelfde patiënt binnen één jaar (N1077)]]
*Controlepunt 28: [[Opschalen_binnen_BGGZ_(N1438)|Opschalen binnen BGGz (N1438)]]
*Controlepunt 29: [[Patiëntprofiel_(N1293)|Patiëntprofiel (N1293)]]
*Controlepunt 30: [[Onrechtmatige_transitieprestatie_geregistreerd_(N1753)|Onrechtmatige&nbsp;transitieprestatie geregistreerd (N1753)]]
*Controlepunt 31: [[Prestatie_met_onjuiste_prestatiecode_i.h.k.v._transitie_jeugd_(N1861)|Prestatie met onjuiste prestatiecode i.h.k.v.&nbsp;transitie jeugd (N1861)]]
*Controlepunt 32a: [[Prestatie_met_behandeling_met_onverzekerde_hoofddiagnose_(N1346)|Prestatie met behandeling met onverzekerde&nbsp;hoofddiagnose (N1346)]]
*Controlepunt 32b: [[Onverzekerde_interventies_(N1514)|Onverzekerde interventies&nbsp;(N1514)]]
*Controlepunt 32c: [[Onverzekerde_OVP's_bGGZ_(N1439)|Onverzekerde OVP's&nbsp;bGGZ (N1439)]]
*Controlepunt 33a: [[Beroepentabel_versus_diploma_(N1943)|Beroepentabel versus diploma&nbsp;(N1943)]]
*Controlepunt 33b: [[Beroepentabel_overige_beroepen_(N1154)|Beroepentabel overige&nbsp;beroepen (N1154)]]
*Controlepunt 34a: [[Parallelliteit_gGGZ_en_bGGZ_met_dezelfde_primaire_diagnose_(N1437)|Parallelliteit&nbsp;gGGZ&nbsp;en bGGZ&nbsp;(N1437)]]
*Controlepunt 34b: [[Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)|Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177)]]


| style="width: 489px;" |
== Klinisch ==
DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer


| style="width: 124px; text-align: center;" |  
*Controlepunt 35a: [[Verblijfsdag_op_eerste_opnamedatum_(N1762)|<span dir="auto">Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)</span>]]
[[DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_(N1551)|N1551]]
*Controlepunt 35b: [[Verblijfsdag_op_ontslagdatum_(N1085)|<span dir="auto">Verblijfsdag op ontslagdatum (N1085)</span>]]
*Controlepunt 36: [[Noodzaak_klinische_opname_en_passende_verblijfszwaarte_(N1929)|Noodzaak&nbsp;klinische opname en passende verblijfszwaarte (N1929)]]&nbsp;
*Controlepunt 37: [[Verblijfsdag_geregistreerd,_patiënt_niet_aanwezig_(N1996)|Verblijfsdag&nbsp;geregistreerd,&nbsp;patiënt&nbsp;niet&nbsp;aanwezig&nbsp;(N1996)]]
*Controlepunt 38:&nbsp;[[DBC’s_met_deelprestatie_E,_F_of_G_en_afwezigheid_(N1076)|<span dir="auto">DBC’s met deelprestatie E, F of G en afwezigheid (N1076)</span>]]
*Controlepunt 39: [[DBC_waarop_365_dagen_verblijf_overschreden_wordt_(N1541)|DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)]]
*Controlepunt 40a: [[Medicatievergoeding_tijdens_klinische_opname_(N1642)|Medicatievergoeding tijdens klinische opname (N1642)]]
*Controlepunt 40b: [[OVP_medicatie_tijdens_klinische_opname_(N1179)|<span dir="auto">OVP medicatie tijdens klinische opname (N1179)</span>]]


| style="width: 137px; text-align: center;" | [[DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_(N1551)|N1551]]<br/>
== Crisis ==
| style="width: 140px; text-align: center;" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center;" | <br/>
|-
| style="width: 60px;" |
1.5


| style="width: 489px;" |  
*Controlepunt 41: [[Parallelliteit_Crisis-DBC's_(N1994)|<span dir="auto">Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)</span>]]
DBC met onbevoegde verwijzer
*Controlepunt 42: [[Serialiteit_crisis-DBC's_(N1121)|Serialiteit&nbsp;crisis-DBC's&nbsp;(N1121)]]
*Controlepunt 43: [[Crisis-DBC_zonder_crisissituatie_(N1627)|Crisis-DBC zonder crisissituatie (N1627)]]


| style="width: 124px; text-align: center;" |
== PAAZ/PUK ==
[[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_(N1708)|N1708]]


| style="width: 137px; text-align: center;" | [[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_(N1708)|N1708]]<br/>
*Controlepunt 44: [[Parallelle_verblijfsdag_geregistreerd_binnen_gGGZ_en_somatische_zorg_(N1241)|Parallelle verblijfsdag geregistreerd binnen gGGZ en somatische zorg (N1241)]]
| style="width: 140px; text-align: center;" | 1-1-2013<br/>
*Controlepunt 45: [[Consultatieve_psychiatrie_onterecht_binnen_gGGZ_(N1879)|Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)]]
| style="width: 126px; text-align: center;" | <br/>
|}


== DBC openen ==
== Dyslexie ==


2.1 DBC binnen zorgtraject zonder initiële DBC (N1548)
*Controlepunt 46: [[DBC_Dyslexie_waarbij_behandeling_niet_is_gestart_tussen_de_7_en_12_jaar_(N1192)|DBC Dyslexie waarbij behandeling niet is gestart tussen de 7 en 12 jaar (N1192)]]
 
*Controlepunt 47: [[DBC_Dyslexie_waarbij_behandeling_niet_voldoet_aan_Blomert-protocol_(N1822)|DBC Dyslexie waarbij behandeling niet voldoet aan Blomert-protocol (N1822)]]
2.2 Initiële DBC is niet de eerste initiële DBC binnen zorgtraject (N1863)
*Controlepunt 48: [[DBC_Dyslexie_zonder_correcte_verwijzing_via_schooldossier_(N1614)|DBC Dyslexie zonder correcte verwijzing via schooldossier (N1614)]]
 
*Controlepunt 49a: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_(directe_tijd)_(N1050)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie (directe tijd) (N1050)]]
2.3 DBC zonder directe of indirecte patiëntgebonden activiteit op startdatum (N1315)
*Controlepunt 49b: [[DBC_Dyslexie_met_onbevoegde_hoofdbehandelaar_(N1821)|DBC Dyslexie met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1821)]]
 
*Controlepunt 49c: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_diagnosefase_publiek_(N1052)|Hoofdbehandelaarschap&nbsp;dyslexie diagnosefase publiek (N1052)]]
2.4 Initiële DBC geopend binnen 365 dagen openen vorige DBC met dezelfde diagnose (N1239)
*Controlepunt 49d: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_(inzet)_-_publiek_(N1053)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie (inzet) publiek (N1053)]]
 
2.5 DBC geopend binnen 365 dagen na openen DBC zelfde zorgtraject (N1799)
 
2.6 Vervolg-DBC sluit niet aan op einddatum vorige DBC (N1045)
 
2.7 DBC met overlap begin- en einddatum met andere DBC in hetzelfde zorgtraject (N1924)
 
2.8 Crisis-DBC geopend door&nbsp; instelling zonder 24-uurs crisisdienst (N1056)
 
2.9 DBC met zorgtype ‘ondertoezichtstelling’, leeftijd patiënt ≥ 18 bij start DBC (N1281)
 
2.10 DBC met zorgtype ‘jeugdstrafrecht’, leeftijd patiënt ≥ 24 bij start DBC (N1809)
 
== Typeren DBC: patiëntgegevens ==
 
3.1&nbsp;DBC met patiënt zonder volledige NAW-gegevens (N1660)
 
3.2 DBC met patiënt zonder (geldige) geboortedatum (N1936)
 
3.3 DBC met patiënt zonder geslacht (N1079)
 
3.4 DBC met patiënt zonder (correct) Burgerservicenummer (N1450)
 
3.5 DBC met patiënt zonder vastgestelde identiteit (N1911)
 
3.6 DBC met patiënt zonder (volledige) verzekeringsgegevens (N1712)
 
== Typeren DBC: zorgtype ==
 
4.1 DBC zonder (correct) zorgtype (N1605)
 
== Typeren DBC: diagnose ==
 
5.1 DBC zonder (volledige) diagnose (N1365)
 
5.2 DBC met onjuiste primaire diagnose (N1161)
 
5.3 DBC binnen zorgtraject met registratiedatum primaire diagnose na einddatum initiële DBC (N1875)
 
5.4 DBC met registratiedatum overige diagnose na einddatum DBC (N1451)
 
5.5 DBC met meerdere begin, hoogste of eindscores op as5 (N1055)
 
== Hoofdbehandelaarschap ==
 
{| style="border-collapse: collapse" width="1210" border="1" cellpadding="5" cellspacing="0"
|-
| style="width: 60px" | '''Nummer'''<br/>
| style="width: 489px" | '''Titel (referentie)'''<br/>
| style="width: 124px; text-align: center" | '''Landelijk'''<br/>
| style="width: 137px; text-align: center" | '''Per verzekeraar'''<br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | '''Geldig van'''<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | '''Geldig tot'''<br/>
|-
| style="width: 60px" |
6.1
 
| style="width: 489px" |
DBC zonder hoofdbehandelaar
 
| style="width: 124px; text-align: center" | [[DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)|N1869]]<br/>
| style="width: 137px; text-align: center" | [[DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)|N1869]]<br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="width: 60px" |
6.2
 
| style="width: 489px" |
DBC met onbevoegde hoofdbehandelaar
 
| style="width: 124px; text-align: center" |
[[DBC met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1889)|N1889]]
 
| style="width: 137px; text-align: center" | [[DBC met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1826)|N1826]]<br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="width: 60px" |
6.3
 
| style="width: 489px" |
Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar
 
| style="width: 124px; text-align: center" |
[[Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1057)|N1057]]
 
| style="width: 137px; text-align: center" |
[[Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1057)|N1057]]
 
| style="width: 140px; text-align: center" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="width: 60px" |
6.4
 
| style="width: 489px" |
Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar
 
| style="width: 124px; text-align: center" |
[[Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1458)|N1458]]
 
| style="width: 137px; text-align: center" | [[Crisis-DBC met verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1458)|N1458]]<br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="width: 60px" |
6.5
 
| style="width: 489px" |
Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar
 
| style="width: 124px; text-align: center" |
[[Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1602)|N1602]]
 
| style="width: 137px; text-align: center" | [[Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar (N1602)|N1602]]<br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | 1-1-2013<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | <br/>
|-
| style="width: 60px" |
6.6
 
| style="width: 489px" |
DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code
 
| style="width: 124px; text-align: center" |
[[DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)|N1960]]
 
| style="width: 137px; text-align: center" | [[DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)|N1960]]<br/>
| style="width: 140px; text-align: center" | 1-1-2014<br/>
| style="width: 126px; text-align: center" | <br/>
|}
 
== Registratie: tijdschrijven ==
 
7.1 Tijdschrijf-activiteit valt buiten looptijd DBC (N1436)
 
7.2 Tijdschrijf-activiteit waarbij het totale aantal minuten niet groter is dan (N1290)
 
7.3 Tijdschrijf-activiteit uit de groepen pre-intake en/of algemeen indirecte tijd met directe tijd (N1502)
 
7.4 Tijdschrijf-activiteit met indicatie 'geen reistijd', toch reistijd geschreven (N1182)
 
7.5 Tijdschrijf-activiteit met enkel reistijd (N1447)
 
7.6 Tijdschrijf-activiteit met tijd door medewerker zonder CONO-beroep (N1378)
 
7.7 Tijdschrijf-activiteit met directe tijd die samenvalt met andere tijdschrijf- of dagbesteding-activiteit met directe tijd (N1533)
 
7.8 Tijdschrijf-activiteit die valt in de groep crisis op niet-crisis DBC (N1662)
 
7.9 Tijdschrijf-activiteit die niet valt in de groepen crisis of algemeen indirecte tijd op crisis DBC (N1916)
 
7.10&nbsp;Tijdschrijf-activiteit van het type no-show met tijd anders dan reistijd (N1314)
 
7.11&nbsp;Tijdschrijf-activiteit tijdens verblijfsdag door V&V-personeel kliniek (N1578)
 
7.12 Tijdschrijf-activiteiten per kalenderdag per medewerker bevatten te veel tijd (N1133)
 
7.13 Tijdschrijf-activiteiten per kalenderjaar per medewerker bevatten te veel tijd (N1538)
 
7.14 Tijdschrijf-activiteit 'electroconvulsietherapie' zonder verrichting 'electroconvulsietherapie' op dezelfde kalenderdag (N1201)
 
7.15 Dagbesteding-activiteit waarbij het totale aantal uren niet groter is dan (N1339)
 
7.16 Dagbesteding-activiteiten op kalenderdag groter dan 8 uur (N1017)
 
7.17 DBC met zorgtype ‘rechterlijke machtiging (met voorwaarden)’ zonder tijdschrijf-activiteit door een beroep uit het beroepencluster 'Medische beroepen' (N1866)
 
7.18 DBC met zorgtype ‘inbewaringstelling’ zonder tijdschrijf-activiteit door een beroep uit het beroepencluster 'Medische beroepen' (N1842)
 
7.19&nbsp;DBC met zorgtype ‘second opinion’ zonder diagnostische activiteiten (N1830)
 
7.20 DBC met zorgtype ‘second opinion’ met meer dan 250 minuten directe tijd (N1491)
 
7.21 DBC met enkel activiteiten ondersteunende begeleiding (N1684)
 
7.22 DBC met enkel dagbesteding-activiteiten (N1300)
 
== Registratie: verblijf ==
 
8.1 Meer dan één verblijfsdag op dezelfde datum (N1865)
 
8.2 Verblijfsdag valt buiten looptijd DBC (N1598)
 
8.3 DBC met meer verblijfsdagen dan loopduur DBC (N1581)
 
8.4 DBC met meer dan 365 verblijfsdagen (N1513)
 
8.5 DBC met zorgtype ‘inbewaringstelling’ zonder verblijf met overnachting (N1355)
 
8.6 DBC met zorgtype ‘rechtelijke machtiging (met voorwaarden)’ zonder verblijf met overnachting (N1163)
 
8.7 DBC met zorgtype ‘crisisinterventie zonder opname’ met verblijfsdagen met overnachting (N1779)
 
8.8 DBC met zorgtype ‘crisisinterventie met opname’ zonder verblijfsdagen met overnachting (N1752)
 
8.9 Verblijfsdag zonder overnachting in combinatie met niet-toegestane activiteit (N1789)
 
8.10 Verblijfsdag zonder overnachting op crisis-DBC (N1579)
 
8.11 Verblijfsdag zonder overnachting&nbsp; zonder de juiste activiteiten op dezelfde dag (N1185)
 
8.12 Verblijfsdag met onjuiste verblijfszwaarte op basis van afdeling (N1284)
 
8.13 Verblijfsdag met onjuiste verblijfszwaarte op basis van inzet personeel (N1570)
 
8.14 Verblijfsdag met afwezige patiënt o.b.v. aan- en afwezigheidsregistratie (N1446)
 
== Registratie: verrichtingen ==
 
9.1 Verrichting valt buiten looptijd DBC (N1967)
 
9.2 Verrichting 'ambulante methadonverstrekking' &nbsp;zonder tijd op tijdschrijf-activiteit 'farmacotherapie' (N1657)
 
9.3 Verrichting 'ambulante methadonverstrekking' op dezelfde kalenderdag als verblijfsdag met overnachting (N1199)
 
9.4 Verrichting 'ambulante methadonverstrekking' &nbsp;is niet de eerste dergelijke verrichting binnen dezelfde kalendermaand (N1947)
 
9.5 Verrichting 'electroconvulsietherapie' zonder tijdschrijf-activiteit 'electroconvulsietherapie' (N1270)
 
9.6 Verrichting ‘beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg’ op niet-crisis DBC (N1512)
 
9.7 Verrichting 'beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' is niet de eerste dergelijke verrichting op de DBC (N1839)
 
9.8 Verrichting ‘beschikbaarheidcomponent voor 24-uurs crisiszorg’ zonder directe tijd op de DBC (N1103)
 
9.9 Crisis-DBC zonder verrichting ‘beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' (N1794)
 
9.10&nbsp;Crisis-DBC met verrichting anders dan ‘beschikbaarheidscomponent voor 24-uurs crisiszorg' (N1420)
 
== Behandelplan ==
 
10.1 DBC van patiënt zonder behandelplan (N1492)
 
10.2 DBC van patiënt met behandelplan dat niet tijdig geëvalueerd is (N1422)
 
== Parallelliteit ==
 
11.1 Parallel zorgtraject met dezelfde primaire diagnose (N1843)
 
11.2&nbsp;Parallelle crisis-DBC’s (N1091)
 
11.3&nbsp;Meer dan drie parallelle zorgtrajecten (niet crisis) (N1345)
 
== Niet-verzekerde/gecontracteerde zorg ==
 
12.1 DBC valt in niet verzekerde productgroep (N1833)
 
12.2 DBC valt in verzekerde maar niet gecontracteerde productgroep (N1930)
 
12.3 DBC bevat niet-verzekerde zorgactiviteiten (N1195)
 
12.4 Zorgtraject gestart i.v.m. wijziging diagnose van niet-verzekerde naar verzekerde zorg, niet afdoende verklaard in dossier (N1317)
 
== DBC sluiten ==
 
13.1 DBC zonder (geldige) reden van sluiten (N1027)
 
13.2 DBC met looptijd minder dan 1 dag (N1475)
 
13.3 DBC met looptijd langer dan 365 dagen (N1792)
 
13.4 Crisis-DBC met looptijd langer dan 28 dagen (N1823)
 
13.5&nbsp;DBC zonder minimaal 1 activiteit (N1496)
 
13.6 DBC gesloten met reden anders dan ‘administratief of vanwege openen vervolg-DBC’, toch vervolg-DBC geopend (N1353)
 
13.7 DBC gesloten met reden ‘pré-intake, intake/diagnostiek/ crisisopvang’ bevat activiteiten anders dan pré intake, intake/diagnostiek, crisisopvang, en/of algemeen indirecte tijd (N1288)
 
13.8&nbsp;DBC niet gesloten op datum overlijden patiënt (N1190)
 
== Validatie en Autorisatie ==
 
14.1 DBC niet gevalideerd (N1629)
 
14.2 DBC niet geautoriseerd (N1149)
 
== Declaratie ==
 
15.1 DBC niet tijdig gedeclareerd (N1329)
 
15.2 DBC gedeclareerd met foutief afgeleide productgroep (N1102)
 
15.3 DBC gedeclareerd met onjuist aantal verblijfsdagen (N1961)
 
15.4 DBC gedeclareerd met onjuist aantal verrichtingen (N1080)
 
== ZVW i.r.t. andere financieringsstromen ==
 
16.1 Patiënt meer dan 365 dagen in de ZVW opgenomen (N1665)
 
16.2 Patiënt opgenomen in de ZVW, minder dan 31 dagen geleden klinische AWBZ-zorg beëindigd (N1751)
 
16.3 DBC met overlap begin- en einddatum met ZZP-B (N1054)
 
16.4 DBC met overlap begin- en einddatum met DBBC (N1785)
 
16.5 DBC met overlap begin- en einddatum met prestatie basis-ggz (N1127)
 
16.6 Parallelliteit ZVW – ambulante AWBZ (N1716)
[[Category:Rechtmatigheid GGZ 2013|Rechtmatigheid_GGZ_2013]]

Huidige versie van 15 jun 2020 09:06

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.


Controlemassa

De controlemassa voor het Zelfonderzoek cGGZ 2014 bestaat uit:

  • Alle DBC's met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
  • Alle prestaties basis-ggz met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
  • Alle OVP's met een verstrekkingsdatum in in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar

Algemeen-gGGZ

gGGZ

bGGZ

Klinisch

Crisis

PAAZ/PUK

Dyslexie

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=GGZ_Zelfonderzoek_2014&oldid=47863"