GGZ Zelfonderzoek 2014: verschil tussen versies

Uit normenkaderzorg.nl
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Joan Muijsken (overleg | bijdragen)
4.129 bewerkingen
kGeen bewerkingssamenvatting
Rvilsteren (overleg | bijdragen)
Beheerders
13.357 bewerkingen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(245 tussenliggende versies door 10 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
Het Normenkader&nbsp;<span dir="auto">GGZ Zelfonderzoek 2014 is nog in ontwikkeling.</span>
<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl&nbsp;kennis&nbsp;over normen in de Nederlandse gezondheidzorg&nbsp;verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif">2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's</span> in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.






<span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl&nbsp;kennis&nbsp;over normen in de Nederlandse gezondheidzorg&nbsp;verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar </span><span style="color: rgb(0, 0, 0); line-height: 19.04px; font-family: sans-serif;">2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's</span> in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.
== Controlemassa ==
 
= Thema's i.h.k.v. Plan van Aanpak =
 
== Verwijsregistratie ==
 
*[[DBC_zonder_verwijsbrief_(N1167)|DBC zonder verwijsbrief (N1167)]]&nbsp;
*[[DBC_zonder_melding_huisarts_in_dossier_(N1591)|DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)]]
*[[DBC_zonder_tijdige_verwijsdatum_(N1703)|DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)]]
*[[DBC_zonder_verwijzer_(N1991)|DBC zonder verwijzer (N1991)]]
*[[DBC_zonder_type_verwijzer_(N1518)|DBC zonder type verwijzer (N1518)]]
*[[DBC_zonder_(geldige)_AGB-code_verwijzer_(N1551)|DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)]]
*[[DBC_met_niet-logische_verwijzer_(N1675)|DBC met niet-logische verwijzer (N1675)]]
*[[DBC_met_onbevoegde_verwijzer_(N1424)|DBC met onbevoegde verwijzer&nbsp;(N1424)]]
*[[DBC_met_ongeldige_verwijsbrief_(N1699)|DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)]]
 
== Hoofdbehandelaarschap ==
 
*[[DBC_zonder_hoofdbehandelaar_(N1869)|DBC zonder hoofdbehandelaar (N1869)]]
*[[Initiële_DBC_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_(N1013)|Initiële DBC zonder tijd bevoegde&nbsp;hoofdbehandelaar&nbsp;(N1013)]]
*[[Initiële_DBC_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1251)|Initiële DBC zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar&nbsp;per verzekeraar (N1251)]]
*[[Crisis-DBC_met_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_(N1558)|Crisis-DBC met verblijf zonder&nbsp;tijd bevoegde hoofdbehandelaar&nbsp;(N1558)]]
*[[Crisis-DBC_met_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1902)|Crisis-DBC met verblijf zonder&nbsp;tijd bevoegde&nbsp;hoofdbehandelaar per verzekeraar&nbsp;(N1902)]]
*[[Crisis-DBC_zonder_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_(N1385)|Crisis-DBC zonder verblijf zonder&nbsp;tijd bevoegde&nbsp;hoofdbehandelaar&nbsp;(N1385)]]
*[[Crisis-DBC_zonder_verblijf_zonder_tijd_bevoegde_hoofdbehandelaar_per_verzekeraar_(N1704)|Crisis-DBC zonder verblijf zonder tijd bevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar&nbsp;(N1704)]]
*[[DBC_met_hoofdbehandelaar_zonder_(geldige)_AGB-code_(N1960)|DBC met hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)]]
 
&nbsp;
 
= Aanvullende thema's zorgverzekeraars =
 
== Startdatum ==
 
*Controlepunt 3: [[Geen_activiteit_op_startdatum_DBC_(N1646)|Geen activiteit op startdatum DBC (N1646)]] <!-- Tidy was unable to run -->
 
== Behandelminuten ==
 
*Controlepunt 4: [[DBC_met_minder_minuten_dan_ondergrens_productgroep_(N1135)|DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)]]
*Controlepunt 5: [[Verdeling_DBC's_in_drie_groepen_o.b.v._geregistreerde_tijd_in_relatie_tot_gefactureerde_productgroep_(N1287)|Verdeling DBC's in drie groepen o.b.v. geregistreerde tijd in relatie tot&nbsp;gefactureerde productgroep (N1287)]] <!-- Tidy was unable to run -->
 
== Verhouding indirecte tijd ==
 
*Controlepunt 6: [[DBC_met_meer_dan_50_procent_indirecte_tijd_zonder_verklaring_(N1701)|DBC met meer dan 50 procent&nbsp;indirecte tijd zonder verklaring (N1701)]]
 
== Indirecte tijd ==
 
*Controlepunt 7:&nbsp;[[DBC_met_uitsluitend_indirecte_tijd_die_niet_voldoet_aan_spelregels_indirecte_tijd_(N1406)|DBC met uitsluitend indirecte tijd die niet voldoet aan spelregels indirecte tijd (N1406)]]
 
== Feitelijke levering ==
 
*Controlepunt 8:&nbsp;[[Cliënten_met_meer_dan_8_uur_directe_tijd_per_dag,_zonder_feitelijke_levering_(N1737)|Cliënten met meer dan 8 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1737)]]
*Controlepunt 9:&nbsp;[[Cliënten_met_activiteiten_van_meer_dan_150_minuten_directe_en/of_indirecte_tijd_per_keer,_zonder_feitelijke_levering_(N1308)|Cliënten met activiteiten van meer dan 150 minuten directe en/of indirecte tijd per keer, zonder feitelijke levering (N1308)]]
*Controlepunt 10:&nbsp;[[Behandelaren_met_meer_dan_10_uur_directe_en/of_indirecte_tijd_per_dag,_zonder_feitelijk_levering_(N1993)|Behandelaren met meer dan 10 uur directe en/of indirecte tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1993)]]
*Controlepunt 11:&nbsp;[[DBC_zonder_geleverde_prestatie_tussen_start-_en_einddatum_(N1594)|DBC zonder geleverde prestatie tussen start- en einddatum (N1594)]]
 
== DBC Kenmerken ==
 
*Controlepunt 12a:&nbsp;[[Zorgtype_DBC_komt_niet_overeen_met_in_het_dossier_omschreven_situatie_(N1818)|Zorgtype DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1818)]]
*Controlepunt 12b:&nbsp;[[Afsluitreden_DBC_komt_niet_overeen_met_in_het_dossier_omschreven_situatie_(N1618)|Afsluitreden DBC komt niet overeen met in het dossier omschreven situatie (N1618)]]
*Controlepunt 12c:&nbsp;[[Diagnose_DBC_komt_niet_overeen_met_diagnose_volgens_dossier_(N1935)|Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose volgens dossier (N1935)]]
 
== Onverzekerde zorg ==
 
*Controlepunt 13: [[DBC_met_behandeling_met_onverzekerde_hoofddiagnose_(N1046)|DBC met behandeling met onverzekerde hoofddiagnose (N1046)]]&nbsp;of&nbsp;[[DBC_met_behandeling_die_geen_geneeskundige_GGZ-zorg_betreft_(N1383)|DBC met behandeling die geen geneeskundige GGZ-zorg betreft (N1383)]]
 
== Beroepentabel ==
 
*Controlepunt 14: [[DBC_met_tijd_van_onbevoegde_behandelaar_(N1324)|DBC met tijd van onbevoegde behandelaar (N1324)]]
 
== Verblijf ==
 
*Controlepunt 15a:&nbsp;[[DBC_waarvan_gedeclareerde_verblijfszwaarte_afwijkt_van_geleverde_verblijfszwaarte_(N1940)|DBC waarvan gedeclareerde verblijfszwaarte afwijkt van geleverde verblijfszwaarte (N1940)]]
*Controlepunt 15b:&nbsp;[[DBC_met_aantal_aanwezigheidsdagen_dossier_ongelijk_aan_aantal_gedeclareerde_aanwezigheidsdagen_(N1215)|DBC met aantal aanwezigheidsdagen dossier ongelijk aan aantal gedeclareerde aanwezigheidsdagen (N1215)]]
*Controlepunt 15c:&nbsp;[[DBC_met_opname_die_niet_voldoet_aan_eigen_criteria_klinische_opname_(N1047)|DBC met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1047)]]
 
== Deelprestaties E, F en G ==
 
*Controlepunt 16:&nbsp;[[DBC_met_deelprestaties_E,_F_en_G_zonder_medische_noodzaak_(N1416)|DBC met deelprestaties E, F en G zonder medische noodzaak (N1416)]]
 
== Klinische behandeling kort ==
 
*Controlepunt 17:&nbsp;[[DBC_behandeling_kort_met_opname_die_niet_voldoet_aan_eigen_criteria_klinische_opname_(N1403)|DBC behandeling kort met opname die niet voldoet aan eigen criteria klinische opname (N1403)]]
 
== 365 verblijfsdagen ==
 
*Controlepunt 18:&nbsp;[[Totaal_aantal_verblijfdagen_is_hoger_dan_365_dagen_(N1765)|Totaal aantal verblijfdagen is hoger dan 365 dagen (N1765)]]
 
== Parallelliteit ==
 
*Controlepunt 19:&nbsp;[[DBC_parallel_aan_andere_DBC_zelfde_cliënt_onterecht_geopend_(N1134)|DBC parallel aan andere DBC zelfde cliënt onterecht geopend (N1134)]]
 
== Seriële DBC's ==
 
*Controlepunt 20:&nbsp;[[DBC_geopend_binnen_365_dagen_van_opening_eerdere_DBC_met_zelfde_hoofddiagnosegroep,_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_DBC_(N1351)|DBC geopend binnen 365 dagen van opening eerdere DBC met zelfde hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1351)]]
*Controlepunt 21:&nbsp;[[DBC_geopend_binnen_90_dagen_van_sluiting_eerdere_DBC_met_andere_hoofddiagnosegroep,_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_DBC_(N1603)|DBC geopend binnen 90 dagen van sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep, voldoet niet aan spelregels openen DBC (N1603)]]
 
== Samenloop ==
 
*Controlepunt 22:&nbsp;[[Samenloop_AWBZ/_ZVW_(N1463)|Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)]]
 
== Diagnostiek[[DBC_diagnostiek_voldoet_aan_een_of_meerdere_van_de_onderstaande_voorwaarden_(N1463):|​]] ==
 
*Controlepunt 23:&nbsp;[[DBC_diagnostiek_binnen_acht_weken_na_sluitingsdatum_gevolgd_door_nieuwe_DBC_(N1648)|DBC diagnostiek binnen acht weken na sluitingsdatum gevolgd door nieuwe DBC (N1648)]]
 
== Crisis ==
 
*Controlepunt 24:&nbsp;[[Crisis-DBC_voldoet_niet_aan_spelregels_openen_crisis-DBC_(N1757)|Crisis-DBC voldoet niet aan spelregels openen crisis-DBC (N1757)]]
 
== Dagbesteding ==
 
*Controlepunt 25:&nbsp;[[Dagbesteding_geregistreerd_tegelijk_met_direct_patiëntgebonden_activiteiten_en/of_verblijf_zonder_overnachting_(N1486)|Dagbesteding geregistreerd tegelijk met direct patiëntgebonden activiteiten en/of verblijf zonder overnachting (N1486)]]
 
== DBC familielid ==
 
*Controlepunt 26:&nbsp;[[DBC_parallel_aan_DBC_van_persoon_op_hetzelfde_adres,_zonder_geldige_verwijzing_(N1340)|DBC parallel aan DBC van persoon op hetzelfde adres, zonder geldige verwijzing (N1340)]]
 
== Kinderen jonger dan drie jaar ==
 
*Controlepunt 27:&nbsp;[[DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_DSM-IV_of_DC_0-3_classificatie_of_zonder_verwijzing_(N1508)|DBC van kind jonger dan drie jaar zonder DSM-IV of DC 0-3 classificatie of zonder verwijzing (N1508)]]
 
 


De controlemassa voor het Zelfonderzoek cGGZ 2014 bestaat uit:


*Alle DBC's met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
*Alle prestaties basis-ggz met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
*Alle OVP's met een verstrekkingsdatum in in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar


== Algemeen-gGGZ ==
== Algemeen-gGGZ ==


*Controlepunt 1:&nbsp;Geen activiteit op startdatum DBC
*Controlepunt 1:&nbsp;[[Geen_activiteit_op_startdatum_DBC_(N1221)|Geen activiteit op startdatum DBC (N1221)]]
*Controlepunt 2: <span style="line-height: 20.8px;">Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt</span>
*Controlepunt 2a: [[Einddatum_DBC_na_overlijdensdatum_patiënt_(N1296)|Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)]]
*Controlepunt 3: Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose dossier
*Controlepunt 2b: [[OVP_na_overlijden_(N1173)|OVP na overlijden (N1173)]]
*Controlepunt 4: Aantal minuten DBC komt niet overeen met productgroep
*Controlepunt 3: [[Diagnose_DBC_komt_niet_overeen_met_diagnose_dossier_(N1347)|Diagnose DBC komt niet overeen met diagnose dossier (N1347)]]
*Controlepunt 5: Verhouding directe / indirecte tijd
*Controlepunt 4: [[Aantal_minuten_DBC_komt_niet_overeen_met_productgroep_(N1210)|Aantal minuten DBC komt niet overeen met productgroep (N1210)]]
*Controlepunt 6: DBC met meer dan 6 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering
*Controlepunt 5: [[Verhouding_directe_/_indirecte_tijd_(N1536)|Verhouding directe / indirecte tijd (N1536)]]
*Controlepunt 7: Activiteit met meer dan 150 minuten, zonder feitelijke levering
*Controlepunt 6: [[Feitelijke_levering_van_meer_dan_6_uur_directe_tijd_per_dag_binnen_één_DBC_(N1265)|DBC met meer dan 6 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering (N1265)]]
*Controlepunt 8: Behandelaar met meer dan 10 uur directe tijd per dag, zonder feitelijke levering
*Controlepunt 7a: [[Feitelijke_levering_van_activiteiten_meer_dan_2,5_uur_per_behandelaar_(N1931)|Activiteit met meer dan 150 minuten, zonder feitelijke levering (N1931)]]
*Controlepunt 9: Positie DBC binnen tijdstaffel productgroep
*Controlepunt 7b: [[Gepast_gebruik_bij_activiteiten_van_meer_dan_3_uur_én_meer_dan_2_behandelaren_(N1941)|Meer&nbsp;dan&nbsp;180 minuten per activiteit door meer dan twee behandelaren (N1941)]]
*Controlepunt 10a: DBC met onverzekerde diagnose
*Controlepunt 8: [[Behandelaren_met_meer_dan_12_uur_tijd_per_dag,_zonder_feitelijk_levering_(N1912)|Behandelaren met meer dan 12 uur tijd per dag, zonder feitelijk levering (N1912)]]
*Controlepunt 10b: DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten
*Controlepunt 9: [[Opschalen_binnen_gGGZ_(N1544)|Opschalen binnen gGGZ (N1544)]]
*Controlepunt 10c: DBC volgend op DBC met onverzekerde diagnose
*Controlepunt 10a: [[Onverzekerde_diagnose_(N1891)|Onverzekerde diagnose (N1891)]]
*Controlepunt 11: Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC
*Controlepunt 10b: [[DBC_met_onverzekerde_behandelingen/activiteiten_(N1070)|DBC met onverzekerde behandelingen/activiteiten (N1070)]]
*Controlepunt 12: Parallelle DBC zonder substantieel eigenstandige behandeling
*Controlepunt 10c: [[Onverzekerde_OVP's_GGZ_(N1175)|Onverzekerde OVP's GGZ (N1175)]]
*Controlepunt 13: DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met productgroep diagnostiek
*Controlepunt 11a: [[Beroepentabel_versus_diploma_(sGGZ)_(N1188)|Beroepentabel versus diploma (sGGZ) (N1188)]]
*Controlepunt 14: DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met dezelfde diagnosegroep
*Controlepunt 11b: [[Beroepentabel_overige_beroepen_(sGGZ)_(N1187)|Beroepentabel overige beroepen (N1187)]]
*Controlepunt 15: DBC parallel aan DBC van persoon op hetzelfde adres, zonder zorgvraag, diagnose en/of verwijzing
*Controlepunt 12: [[Parallelle_DBC_zonder_substantieel_eigenstandige_behandeling_(N1897)|Parallelle DBC zonder substantieel eigenstandige behandeling (N1897)]]
*Controlepunt 16: Crisis-declaraties
*Controlepunt 13: [[Seriële_DBC's_(N1176)|<span dir="auto">Seriële DBC's (N1176)</span>]]
*Controlepunt 17: Dyslexie-declaraties
*Controlepunt 14: [[Crisis-declaraties_(N1421)|Crisis-declaraties (N1421)]]
*Controlepunt 15: [[Dyslexie-declaraties_(N1568)|Dyslexie-declaraties (N1568)]]


== gGGZ ==
== gGGZ ==


*Controlepunt 18: Verwijzing
*Controlepunt 16a: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2014_(N1168)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014 (N1168)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 19:&nbsp;</span>Hoofdbehandelaarschap
*Controlepunt 16b: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2013_(N1169)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2013 (N1169)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 20:&nbsp;</span>DBC parallel aan ZZP-B
*Controlepunt 16c: [[Verwijsregistratie_gGGZ,_zorgtraject_gestart_in_2014,_bevoegdheid_verwijzer_(N1170)|Verwijsregistratie gGGZ, zorgtraject gestart in 2014, bevoegdheid verwijzer (N1170)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 21:&nbsp;</span>DBC van kind jonger dan drie jaar zonder zorgvraag, diagnose en/of verwijzing
*Controlepunt 17a: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_publiek_(N1001)|Hoofdbehandelaarschap gGGZ publiek (N1001)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 22:&nbsp;</span>Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden
*Controlepunt 17b: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_privaat_(N1002)|Hoofdbehandelaarschap gGGZ privaat (N1002)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 23:&nbsp;</span>Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier
*Controlepunt 17c: [[Hoofdbehandelaarschap_diagnosefase_publiek_(N1031)|Hoofdbehandelaarschap diagnosefase publiek (N1031)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 24:&nbsp;</span>Dagbesteding voldoet niet aan voorwaarden
*Controlepunt 17d: [[Hoofdbehandelaarschap_gGGZ_(inzet)_(N1032)|<span dir="auto">Hoofdbehandelaarschap gGGZ (inzet) (N1032)</span>]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 25:&nbsp;</span>DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met andere diagnosegroep
*Controlepunt 18: [[Samenloop_AWBZ/_ZVW_(N1463)|Samenloop AWBZ/ ZVW (N1463)]]
*<span style="line-height: 20.8px;">Controlepunt 26:&nbsp;</span>DBC met meer dan 6 uur dagbesteding per dag, zonder feitelijke levering
*Controlepunt 19: [[DBC_van_kind_jonger_dan_drie_jaar_zonder_zorgvraag,_diagnose_en/of_verwijzing_(N1150)|DBC van kind jonger dan drie jaar zonder zorgvraag, diagnose en/of verwijzing (N1150)]]
*Controlepunt 20a: [[Verblijf_zonder_overnachting_voldoet_niet_aan_voorwaarden_(N1933)|Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)]]
*Controlepunt 20b: [[Verblijf_zonder_overnachting_zonder_voldoende_ondersteuning_VOV-personeel_(N1180)|Verblijf zonder overnachting zonder voldoende ondersteuning VOV-personeel (N1180)]]
*Controlepunt 21: [[Dagbesteding_niet_voldoende_verantwoord_in_dossier_(N1788)|Dagbesteding niet voldoende verantwoord in dossier (N1788)]]
*Controlepunt 22: [[Dagbesteding_voldoet_niet_aan_registratievereisten_(N1808)|Dagbesteding voldoet niet aan registratievereisten (N1808)]]


== bGGZ ==
== bGGZ ==


*Controlepunt 27: Verwijzing
*Controlepunt 23a: [[Verwijsregistratie_bGGZ_(N1563)|Verwijsregistratie bGGZ (N1563)]]
*Controlepunt 28: Hoofdbehandelaarschap
*Controlepunt 23b: [[Verwijsregistratie_bGGZ,_bevoegdheid_verwijzer_(N1178)|Verwijsregistratie bGGZ, bevoegdheid verwijzer (N1178)]]
*Controlepunt 29: Afsluitreden prestatie komt niet overeen met afsluitreden dossier
*Controlepunt 24a: [[Regiebehandelaarschap_gbGGZ,_directe_tijd_en_bevoegdheid,_Publiek_(N1022)|Hoofdbehandelaarschap bGGZ – Publiek (N1022)]]
*Controlepunt 30: Parallelle prestaties
*Controlepunt 24b: [[Hoofdbehandelaarschap_bGGZ_–_Privaat_(N1951)|Prestatie met onbevoegde hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1951)]]
*Controlepunt 31: Seriële prestaties
*Controlepunt 25: [[Geen_DSM-IV_diagnose,_geen_transitiepresatie_(N1248)|Geen DSM-IV diagnose, geen transitiepresatie (N1248)]]
*Controlepunt 32: Positie DBC binnen tijdstaffel productgroep
*Controlepunt 26: [[Prestatie_parallel_geopend_aan_andere_prestatie_zelfde_patiënt_(N1649)|Prestatie parallel geopend aan andere prestatie zelfde patiënt (N1649)]]
*Controlepunt 33: Prestatiecode komt niet overeen met patiëntprofiel
*Controlepunt 27: [[Seriële_prestatie_geopend_binnen_60_dagen_na_sluiten_prestatie_(N1077)|Meerdere (seriële) prestaties voor zelfde patiënt binnen één jaar (N1077)]]
*Controlepunt 34: Transitieprestatie
*Controlepunt 28: [[Opschalen_binnen_BGGZ_(N1438)|Opschalen binnen BGGz (N1438)]]
*Controlepunt 35: Prestatie met niet-bestaande prestatiecode
*Controlepunt 29: [[Patiëntprofiel_(N1293)|Patiëntprofiel (N1293)]]
*Controlepunt 36: Prestatie met onjuiste prestatiecode i.h.k.v. transitie jeugd
*Controlepunt 30: [[Onrechtmatige_transitieprestatie_geregistreerd_(N1753)|Onrechtmatige&nbsp;transitieprestatie geregistreerd (N1753)]]
*Controlepunt 37a: Prestatie met onverzekerde diagnose
*Controlepunt 31: [[Prestatie_met_onjuiste_prestatiecode_i.h.k.v._transitie_jeugd_(N1861)|Prestatie met onjuiste prestatiecode i.h.k.v.&nbsp;transitie jeugd (N1861)]]
*Controlepunt 37b: Prestatie met onverzekerde behandelingen/activiteiten
*Controlepunt 32a: [[Prestatie_met_behandeling_met_onverzekerde_hoofddiagnose_(N1346)|Prestatie met behandeling met onverzekerde&nbsp;hoofddiagnose (N1346)]]
*Controlepunt 38: Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op Prestatie
*Controlepunt 32b: [[Onverzekerde_interventies_(N1514)|Onverzekerde interventies&nbsp;(N1514)]]
*Controlepunt 39: Prestatie parallel aan DBC
*Controlepunt 32c: [[Onverzekerde_OVP's_bGGZ_(N1439)|Onverzekerde OVP's&nbsp;bGGZ (N1439)]]
*Controlepunt 33a: [[Beroepentabel_versus_diploma_(N1943)|Beroepentabel versus diploma&nbsp;(N1943)]]
*Controlepunt 33b: [[Beroepentabel_overige_beroepen_(N1154)|Beroepentabel overige&nbsp;beroepen (N1154)]]
*Controlepunt 34a: [[Parallelliteit_gGGZ_en_bGGZ_met_dezelfde_primaire_diagnose_(N1437)|Parallelliteit&nbsp;gGGZ&nbsp;en bGGZ&nbsp;(N1437)]]
*Controlepunt 34b: [[Parallelliteit_prestatie_bGGZ/ZZP-B_(N1177)|Parallelliteit prestatie bGGZ/ZZP-B (N1177)]]


== Klinisch ==
== Klinisch ==


*Controlepunt 40a: Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd
*Controlepunt 35a: [[Verblijfsdag_op_eerste_opnamedatum_(N1762)|<span dir="auto">Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)</span>]]
*Controlepunt 40b: Verblijfsdag op sluitdatum DBC, patiënt niet aanwezig
*Controlepunt 35b: [[Verblijfsdag_op_ontslagdatum_(N1085)|<span dir="auto">Verblijfsdag op ontslagdatum (N1085)</span>]]
*Controlepunt 40c: Verblijfsdag geregistreerd, patiënt niet aanwezig
*Controlepunt 36: [[Noodzaak_klinische_opname_en_passende_verblijfszwaarte_(N1929)|Noodzaak&nbsp;klinische opname en passende verblijfszwaarte (N1929)]]&nbsp;
*Controlepunt 41: Geregistreerde verblijfscategorie komt niet overeen met geleverde verblijfscategorie
*Controlepunt 37: [[Verblijfsdag_geregistreerd,_patiënt_niet_aanwezig_(N1996)|Verblijfsdag&nbsp;geregistreerd,&nbsp;patiënt&nbsp;niet&nbsp;aanwezig&nbsp;(N1996)]]
*Controlepunt 42: Klinische opname zonder medische noodzaak
*Controlepunt 38:&nbsp;[[DBC’s_met_deelprestatie_E,_F_of_G_en_afwezigheid_(N1076)|<span dir="auto">DBC’s met deelprestatie E, F of G en afwezigheid (N1076)</span>]]
*Controlepunt 43: DBC’s met productgroep behandeling kort met verblijf
*Controlepunt 39: [[DBC_waarop_365_dagen_verblijf_overschreden_wordt_(N1541)|DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)]]
*Controlepunt 44: DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt
*Controlepunt 40a: [[Medicatievergoeding_tijdens_klinische_opname_(N1642)|Medicatievergoeding tijdens klinische opname (N1642)]]
*Controlepunt 45: Medicatievergoeding tijdens klinische opname
*Controlepunt 40b: [[OVP_medicatie_tijdens_klinische_opname_(N1179)|<span dir="auto">OVP medicatie tijdens klinische opname (N1179)</span>]]


== Crisis ==
== Crisis ==


Controlepunt 46: Parallelle crisis-DBC’s
*Controlepunt 41: [[Parallelliteit_Crisis-DBC's_(N1994)|<span dir="auto">Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)</span>]]
*Controlepunt 42: [[Serialiteit_crisis-DBC's_(N1121)|Serialiteit&nbsp;crisis-DBC's&nbsp;(N1121)]]
*Controlepunt 43: [[Crisis-DBC_zonder_crisissituatie_(N1627)|Crisis-DBC zonder crisissituatie (N1627)]]
 
== PAAZ/PUK ==


Controlepunt 47: Crisis-DBC geopend binnen 28 dagen na opening eerdere crisis-DBC
*Controlepunt 44: [[Parallelle_verblijfsdag_geregistreerd_binnen_gGGZ_en_somatische_zorg_(N1241)|Parallelle verblijfsdag geregistreerd binnen gGGZ en somatische zorg (N1241)]]
*Controlepunt 45: [[Consultatieve_psychiatrie_onterecht_binnen_gGGZ_(N1879)|Consultatieve psychiatrie onterecht binnen gGGZ (N1879)]]


Controlepunt 48: Crisis-DBC met zorgtype 301 en verblijfsdagen
== Dyslexie ==


Controlepunt 49: Crisis-DBC zonder crisissituatie
*Controlepunt 46: [[DBC_Dyslexie_waarbij_behandeling_niet_is_gestart_tussen_de_7_en_12_jaar_(N1192)|DBC Dyslexie waarbij behandeling niet is gestart tussen de 7 en 12 jaar (N1192)]]
*Controlepunt 47: [[DBC_Dyslexie_waarbij_behandeling_niet_voldoet_aan_Blomert-protocol_(N1822)|DBC Dyslexie waarbij behandeling niet voldoet aan Blomert-protocol (N1822)]]
*Controlepunt 48: [[DBC_Dyslexie_zonder_correcte_verwijzing_via_schooldossier_(N1614)|DBC Dyslexie zonder correcte verwijzing via schooldossier (N1614)]]
*Controlepunt 49a: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_(directe_tijd)_(N1050)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie (directe tijd) (N1050)]]
*Controlepunt 49b: [[DBC_Dyslexie_met_onbevoegde_hoofdbehandelaar_(N1821)|DBC Dyslexie met onbevoegde hoofdbehandelaar (N1821)]]
*Controlepunt 49c: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_diagnosefase_publiek_(N1052)|Hoofdbehandelaarschap&nbsp;dyslexie diagnosefase publiek (N1052)]]
*Controlepunt 49d: [[Hoofdbehandelaarschap_dyslexie_(inzet)_-_publiek_(N1053)|Hoofdbehandelaarschap dyslexie (inzet) publiek (N1053)]]

Huidige versie van 15 jun 2020 09:06

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.


Controlemassa

De controlemassa voor het Zelfonderzoek cGGZ 2014 bestaat uit:

  • Alle DBC's met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
  • Alle prestaties basis-ggz met een startdatum in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar
  • Alle OVP's met een verstrekkingsdatum in in kalenderjaar 2014, die gefactureerd zijn of gefactureerd gaan worden aan een zorgverzekeraar

Algemeen-gGGZ

gGGZ

bGGZ

Klinisch

Crisis

PAAZ/PUK

Dyslexie

Overgenomen van "https://www.normenkaderzorg.nl/index.php?title=GGZ_Zelfonderzoek_2014&oldid=47863"