Forensische Zorg

LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel Forensische Zorg is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.

Introductie

Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg richt zich op de rechtmatigheid van de zorguitgaven in het kader van de Forensische Zorg. Dit gaat enerzijds over correct registreren en declareren en anderzijds over gepast gebruik van zorg.

De onderstaande tabellen tonen de normen die in het kader van Horizontaal Toezicht Zorgprestatiemodel Forensische Zorg zijn ontwikkeld. Uitgangspunt voor dit normenkader zijn de hoog risico's in de landelijke V&C lijst.

Toelichting bij kolommen:

In de kolom "HT-norm geauditeerd" is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht in scope zijn voor de ISEA3000 certificering

In de kolom "HT-blokkade" is vermeld of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie

In de kolom "Status" is te zien of een norm gereed is:

• Normen die aangemerkt zijn als "Gereed", zijn ontwikkeld, getest en in productie genomen door instellingen.
• Normen die aangemerkt zijn als "Testfase", zijn ontwikkeld en worden getest door instellingen.
• Normen die aangemerkt zijn als "In ontwikkeling", zijn net gebouwd of nog in ontwikkeling door ValueCare.

A: Aanspraak & Onverzekerde zorg

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ	Laag	A. 2	Gereed	2022-	Zorgtraject	N1296
ZPM verblijfsdag binnen 90 dagen na WLZ verblijfsdag (N2917)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW, FZ	Verhoogd	A. 6	Gereed	2023-	Zorgtraject
Periode diagnose dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2922)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ	Verhoogd	IE. 1	Gereed	2023-	Zorgtraject periode	N1016; N2920
Zorgtraject zonder diagnose in de diagnostiekfase (N2924)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW; FZ	Signaal	IE. 1	In testfase	2023-	Zorgtraject
Nieuwe diagnose niet (definitief) gekoppeld aan zorgtraject (N2925)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW; FZ	Signaal	IE. 1	In testfase	2023-	Zorgtraject
Verwijsregistratie ZPM (N9151)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	A. 1	Gereed	2022-	Zorgtraject	N9150
Deelwaarneming Verwijsregistratie - Gegevensgericht (N9152)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	A. 1	Gereed	2022-	Zorgtraject
Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO	Verhoogd	A. 7	Gereed	2022-	Verblijfsdag

B: Beroepen

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Medewerker met ongeldige kwalificatie AGB-code (N2904)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ	Verhoogd	B. 1	Gereed	2022-	Medewerkerperiode
Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW, FZ	Verhoogd	B. 1	Gereed	2022-	Medewerkerperiode	N2400, N2901
Periode met medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2906)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW, FZ	Verhoogd	B. 1	Gereed	2022-	Medewerkerperiode	N2902
Consult met niet toegestaan beroep (N2790)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ	Verhoogd	B. 1	Gereed		Consult	N2203; N2115; N1515
Deelwaarneming beroepen (N9237)	Deelwaarneming	Ja	Nee	ZVW, FZ	Verhoogd	B. 1	Gereed	2022-	Medewerker	N9235
Deelwaarneming Beroepen - Gegevensgericht (N9238)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW; FZ	Verhoogd	B. 1	Gereed	2022-	Medewerker	N9235

C: Consulten

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Cliënt met meer dan 8 uur aan declarabele consulten per dag (N2434)	Data-analyse	Ntb	Ntb	ZVW, FZ	Verhoogd	C. 4	In testfase	2022-	Zorgtraject datum	N1834
Cliënt met meer dan X consulten op een dag (N2435)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW; FZ	-	C. 4	Gereed	2022-	Zorgtraject datum
Afspraak niet gefiatteerd (N2600)	Data-analyse	Nvt	Nee	ZVW, FZ	Verhoogd	C. 4	Gereed	2021-	Afspraak	R60109
Afspraak niet afgehandeld (N2601)	Data-analyse	Nvt	Nee, XmCare	ZVW; FZ	Verhoogd	C. 4	Gereed	2021-	Afspraak	R60110
Er is sprake van opvolgende consulten (N2810)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW, FZ	Verhoogd	C. 6	Gereed	2023-	Medewerkerperiode	N2710
Er is sprake van overlappende consulten (N2811)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW; FZ	Verhoogd	C. 6	Gereed	2022-	Medewerkerperiode	N2711
Volledige overlap tussen twee declarabele individuele consulten door dezelfde medewerker (N2815)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW; FZ	-	C. 6	Gereed	2023-	Medewerkerperiode
Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765)	Data-analyse	Nvt	Nee	ZVW, FZ; WLZ; JW; WMO			Gereed	2021-	Cliënt	N1363
Consult van onwaarschijnlijk lange duur (N2770)	Data-analyse	Ja	Ntb	ZVW	Verhoogd	C. 4	In testfase	2022-	Consult
Duur van consult wijkt af van directe tijd (N2771)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW	Verhoogd	C. 5	Gereed	2024-	Consult
Consult ZPM Fysiotherapie ambulant is niet declarabel (N2776)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW; FZ			Gereed	2024-	Consult
Consult zonder verslaglegging (N2781)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW, FZ			Gereed	2021-	Consult
Individueel contact afgeleid naar groepsconsult (N2795)	Data-analyse	Nvt	Nee	ZVW; FZ	Verhoogd	C. 4	Gereed	2022-	Contact
ZPM contacten afgehandeld op Wmo financiering (N2785)	Data-analyse	Nvt	Nee	ZVW; FZ			Gereed	2024-	Contact
X diagnostiek consulten in 3 maanden (N2890)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW, FZ	C. Geen materieel risico correct registreren en declareren	C. 10	In testfase	2022-	Zorgproject periode
Behandelaar met meer dan 8 uur declarabele consulten per dag (N2907)	Data-analyse	Ntb	Nee	ZVW, FZ	Verhoogd	C. 4	In testfase	2022-	Medewerker datum	N1977
Zorgtraject met enkel behandelconsulten (N2937)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW, FZ	Verhoogd	C. 4	Gereed	2022-	Zorgtraject
Deelwaarneming feitelijke levering: Individuele consulten (N9191)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	C. X	Gereed	2021-	Consult	N9190
Deelwaarneming feitelijke levering: Groepsconsulten (N9192)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	C. X	Gereed	2021-	Consult	N9190
Deelwaarneming feitelijke levering - Individuele consulten - Gegevensgericht (N9193)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	C. X	Gereed	2021-	Consult	N9190
Deelwaarneming feitelijke levering - Groepsconsulten - Gegevensgericht (N9194)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	C. 15	Gereed	2021-	Consult	N9190

D: Declaratie

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ	Laag	D. 3	Gereed	2021-	Cliënt	R60035; R60036
Identiteit vergewist zonder document of geldig WID (N2503)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ	Laag	D. 3	Gereed	2021-	Cliënt	R60042
Identiteit niet vastgesteld (N2505)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; WMO; JW; WLZ	Laag	D. 3	Gereed	2021-	Cliënt	R60041
Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515)	Data-analyse	Nvt	Nee	ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ	Laag	D. 3	Gereed	2021-	Cliënt	R60048
E-mailgegevens niet volledig ingevuld (N2516)	Data-analyse	Nvt	Nee	ZVW, FZ; WMO; JW; WLZ			Gereed	2024-	Cliënt	R60054

FZ: Forensische zorg

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Forensische titel is verlopen (N2464) (fout)	Data-analyse			FZ	Laag	D. 3	Gereed	2022-	Forensische zorgtitel	N2461; R60649; R60650
Forensische titel zonder einddatum (N2463)	Data-analyse			FZ			Gereed	2022-	Forensische zorgtitel	N2460
Forensische titel loopt over xx dagen af (N2465) (signaal)	Data-analyse			FZ	Signaal		Gereed	2022-	Forensische zorgtitel	N2462; R60646
FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen is overschreden (N2466)	Data-analyse			FZ			Gereed	2024-	Juridische maatregel
FZ - Maximaal aantal afwezigheidsdagen nadert (N2467)	Data-analyse			FZ	Signaal		Gereed	2024-	Juridische maatregel
FZ - Ongeldige zorgverzekering bij aflopen titel (N2468)	Data-analyse			FZ	Signaal		Gereed	2025 -	Juridische maatregel	R60663
Forensische titel TBS met dwang, zonder overige prestatie TBS - Fz (N2483)	Data-analyse			FZ			Gereed	2022-	Juridische maatregel
Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590)	Data-analyse			FZ			Gereed	2022-	Cliënt
Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591)	Data-analyse			FZ			Gereed	2022-	Cliënt
Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990)	Data-analyse	Ja		FZ	Verhoogd	A-1	Gereed	2022-	Zorgtraject	R60664
Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991)	Data-analyse	Ja			Laag	D. 3	Gereed	2022-	Zorgtraject	R60669
Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	FZ	Laag	D. 3	Gereed	2022-	Zorgtraject	R60649; R60650
FZ zorgtraject zonder zorgtrajectnummer (N2993)	Data-analyse			FZ			Gereed	2022-	Zorgtraject
Zorgtraject zonder contractnummer (N2995)	Data-analyse			FZ			Gereed	2022-	Zorgtraject
FZ Zorgtraject met periode zonder Strafrechtketen nummer (SKN) (N2997)	Data-analyse			FZ		D. 3	Gereed	2022-	Zorgtraject periode
FZ Zorgtraject met periode zonder plaatsingsbesluit (N2998)	Data-analyse			FZ	Verhoogd	A. 1	Gereed	2023-	Zorgtraject	N2990

AG: Acute GGZ

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Crisisactiviteit geregistreerd, maar geen periode acute GGZ (N2825)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW	Laag risico	AG. 1	Gereed	2023-	Zorgtraject periode

RB: Regiebehandelaar

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Periode geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2941)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW, FZ	Signaal		Gereed	2022-	Zorgtraject periode	N2204
Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na eerste consult (N2944)	Data-analyse	Ja	Nee	ZVW, FZ	Signaal		Gereed	2022-	Zorgtraject	N2208; N2230
Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW, FZ	Verhoogd	RB.2	Gereed	2022-	Zorgtraject	N1869; N2108; N2230; N2107
Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen, termijn mag onder voorwaarden overschreden worden (N2946)	Data-analyse	Ja	Ntb	ZVW, FZ	Signaal	RB.2	Gereed	2022-	Zorgtraject
Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW	Verhoogd	RB.2	Gereed	2022-	Zorgtraject periode
Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW	Verhoogd	RB.2	Gereed	2022-	Zorgtraject periode
Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW, FZ	Verhoogd	RB.2	Gereed	2022-	Zorgtraject periode	N1960; N2980

S: Setting

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
SPV'er betrokken bij consult met setting anders dan outreachend (N2767)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ	Laag	S. 1	Gereed	2022-	Consult
Setting multidisciplinair geregistreerd, maar geen afstemming plaatsgevonden (N2840)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW; FZ	Laag	S. 1	Gereed	2022-	Zorgtraject periode	N2204

V: Verblijf

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW; WMO; JW; WLZ	Verhoogd	V. 1	Gereed (enkel beschikbaar voor MQ en XmCare)	2022-	Verblijfsdag
Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW; FZ	Verhoogd	V.1	Gereed	2022-	Verblijfsdag	N2235; N1085
Verblijfsdagen zonder zorgzwaarte (N2484)	Data-analyse			ZVW	Midden		Gereed	2022-	Verblijfsdag
Verslag nachtelijke aanwezigheid cliënt aanwezig, maar geen verblijfsdag geregistreerd (N2581)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW, FZ; WMO; WLZ; JW	Hoog		Gereed	2022-	Verslag
Verblijf ZPM (N9234)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	V. 1	Gereed	2022-	Verblijfsdag	N9230; N9231; N9232
Deelwaarneming Verblijf - Gegevensgericht (N9334)	Steekproef	Ja	Nee	ZVW	Verhoogd	V. 1	Gereed	2022-	Verblijfsdag	N9230; N9231; N9232

ZT: Zorgtraject

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW	Laag	ZT. 5	Gereed	2022	Consult

ZV: Zorgvraagtypering en overig

Norm titel	Type controle	HT-norm geauditeerd	HT-blokkade	Financiering	Prioritering V&C lijst	ID code	Status	Actueel van - tot	Niveau (controle kijkt per)	Oude (DBC) variant
Contact binnen de instelling met reistijd (N2700)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW; FZ	Verhoogd	O. 2	Gereed	2021-	Contact
Contact buiten de instelling zonder reistijd (N2701)	Data-analyse	Ja	Beschikbaar	ZVW; FZ			Gereed	2021-	Contact
Consult geleverd tijdens ECT (N2836)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW; FZ	Verhoogd		Gereed	2024-	Zorgtraject periode
Geen zorgvraagtypering (of niet definitief) in diagnostiekfase (N2983)	Data-analyse	Nee	Nee	ZVW	Signaal		Gereed	2023-	Zorgtraject periode	N2985
Periode zorgvraagtypering dekt niet ieder behandelconsult of verblijfsdag (N2984)	Data-analyse	Ja	Ja	ZVW			Gereed	2023-	Zorgtraject periode	N2985
FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject nadert 3 maanden (N2987)	Data-analyse	Nee	Nee	FZ	Signaal		Gereed	2023-	Zorgtraject periode
FZ - Geen zorgvraagtypering, zorgtraject heeft 3 maanden termijn overschreden (N2988)	Data-analyse	Ja	Ja	FZ		FZ.15	Gereed	2023-	Zorgtraject periode	N2994