Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Verblijf

Samenvatting

Een verblijfsdag met overnachting mag alleen geregistreerd worden als een patiënt de dag en de daaropvolgende nacht aanwezig is geweest in de instelling. De dag van opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag. Alleen als de patiënt op zijn laatst om 20:00 uur is opgenomen en ’s nachts in de instelling verblijft, mag voor die dag nog een verblijfsdag worden geregistreerd. De dag waarop de patiënt ontslagen wordt en dus niet de daaropvolgende nacht in de kliniek verblijft, geldt niet als verblijfsdag. Deze laatstgenoemde verblijfsdagen worden door deze controle gesignaleerd.

Regelgeving / beleid

2022

Verblijfsdag met overnachting Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige. 2022: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-22137b – Artikel 1.1

2023

Verblijfsdag Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag. Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling. 2023: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – BR/REG-23139 – Artikel 1.1

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Verblijfsdag Dag inclusief de daaropvolgende nacht dat een patiënt gedurende een periode van klinische opname in een instelling verblijft. De eerste verblijfsdag is de dag dat de patiënt voor 20:00u is opgenomen. Een dag waarop de patiënt de daaropvolgende nacht niet in een instelling verblijft is geen verblijfsdag.Los van de vraag welke verblijfsdagen gedeclareerd mogen worden, is in het Besluit Zvw art 2:12 bepaald welke dagen meetellen als Zvw-zorg. In het tarief van de verblijfsprestaties is wel de verpleging, verzorging, vaktherapie en dagbesteding meegenomen, maar niet de overige behandeling. 2025: Beleidsregel Prestaties en tarieven geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg - BR/REG-24145 art. 1.1

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Indien er na de laatste verblijfsdag wel sprake is van voortgezet verblijf binnen een andere financieringsstroom dan wel bij een andere inkoopcombinatie, wordt de opnameperiode als niet beëindigd beschouwd.
2. Voor MQ instellingen: Er is helaas geen manier voor ValueCare om te kunnen herkennen dat er sprake is van aansluitende opname. Vaak wordt de oude verstrekking gesloten en een nieuwe geopend. Via de aantal dagen marge ZVW naar ZVW parameter kan worden ingesteld dat een ZPM verstrekking 1 dag mag overlappen.
3. Ontslagtijd is op 23:59:59 gedefinieerd. Wanneer een opname na 23:59:59 eindigt interpreteren wij dit als ''dag incl. de daaropvolgende nacht'' en dus een geldige verblijfsdag. Wanneer de opname vóór 23:59:59 eindigt, interpreteren we dit als een ontslagdag, tenzij op dezelfde dag vóór 23:59:59 een nieuwe opname start. In dat geval is er sprake van voortgezet verblijf en interpreteren we deze dag alsnog als een geldige verblijfsdag Voorbeeld: Client die om 23:00 is ontslagen en niet de nacht (tussen 00:00 en 6:00) verblijft. Hier betreft het dus geen dag met daaropvolgende nacht en betreft het dus geen volledige verblijfsdag.
4. Overgang ZPM naar onderaannemerschap wordt niet gesignaleerd als er een openstaande opname is.
5. Het is mogelijk om voor overgang naar andere financieringsstromen dan GGZ-ZPM afwijkende marges in te stellen voor "voortgezet verblijf", bijvoorbeeld dagopvolgend (+1). Zie hieronder bij 'aantal dagen marge':

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke verblijfsdag na deze datum wordt gecontroleerd.
• Overgang van ZPM-GGZ naar ZPM-FZ met instelbare marge: 0 dagen (standaard). Hier betekent '0 dagen' dat de nieuwe opname start op de ontslagdag van de vorige opname.
• Overgang naar LZ/FZ-ZZP met instelbare marge: 0 dagen (standaard).
• Overgang naar OND (onderaannemerschap) met instelbare marge: 0 (standaard)
• Overgang naar crisis met instelbare marge: Niet uitsluiten (standaard).
• Overgang naar WMO met instelbare marge: 1 dag (standaard). Hier betekent '1 dag' dat de nieuwe opname start op de ontslagdag van de vorige opname of 1 dag later.
• Overgang van ZPM-FZ naar ZPM-GGZ met instelbare marge: 0 dagen (standaard).
• Financiering klinisch crisis: Geen (standaard).
• Ook signaleren voor JGGZ cliënten: NEE (standaard).
• Verblijfsdag op ontslagdag opname goedkeuren als een vervolgopname is met dezelfde financiering: JA (standaard)

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle verblijfsdagen met overnachting (ZVW en FZ)
2) Er is een einddatum geregistreerd op de opnameperiode
3) Op de laatste dag van opname is een verblijfsdag geregistreerd en er is geen sprake van voortgezet verblijf

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de totale waarde van een verblijfsdag.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.