Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)
Referentienummer: N2981
Deze norm vervangt de oude norm N2980.
Behoort tot Normenkader ValueCare
Zorgprestatiemodel
Samenvatting
Zorgtrajecten met een regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code, met een niet-bestaande AGB-code, met een AGB-code die niet overeenkomt met het beroep of een AGB-code die niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was, mogen niet gedeclareerd worden.
Regelgeving / beleid
| 2022 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2022: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2214b - artikel 5.2 |
| 2023 |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten de “naam regiebehandelaar” en “AGB-code regiebehandelaar” vermeld zijn. 2023: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2313a - artikel 5.2 |
| Huidig (geldig vanaf 01-01-2024) |
|---|
| Informatieverplichtingen bij declaratie
Bij declaratie moeten c1 Naam Regiebehandelaar en c2 AGB-code regiebehandelaar vermeld zijn. In geval van elektronische declaratie hoeft c1 Naam regiebehandelaar niet vermeld te worden als informatie-element c2 'AGB-code regiebehandelaar' is vermeld. 2024: Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg – NR/REG-2508a - artikel 5.2 |
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- Iedere regie-/hoofdbehandelaar van een zorgtraject moet tijdens de gehele periode dat hij/zij regie-/hoofdbehandelaar van het zorgtraject was beschikken over een (geldige) AGB-code.
- De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.
Instelbaar
- Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke periode van het zorgtraject na deze datum wordt gecontroleerd.
- Enkel signaleren na eerste declarabele consult: Nee (standaard)
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Periode met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2981)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Periodes in het zorgtraject met financieringsstroom ZVW en FZ |
|---|
 |
|
2) Er is een regiebehandelaar gekoppeld aan het zorgtraject |
| |
|
3) Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code of Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code of Periode bevat regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was |
Logica: 1 en 2 en 3
Berekening financiële impact
De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (exclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten en verblijfsdagen.
Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.