Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)

Referentienummer: N2905

Deze norm vervangt de oude norm N2901.

Behoort tot Normenkader ValueCare

Zorgprestatiemodel

1. GGZ Rechtmatigheid - Beroepen
2. GGZ Horizontaal toezicht - Beroepen

Samenvatting

Deze norm signaleert medewerkers die geen (geldige) AGB-code hebben, maar wel directe tijd hebben geschreven binnen het zorgprestatiemodel.

Regelgeving / beleid

2022
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

2023
Alle medewerkers die directe tijd schrijven in het zorgprestatiemodel met een bepaalde beroepscode horen een geldige AGB-code te hebben. Met uitzondering van enkele beroepen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

Huidig (geldig vanaf 01-01-2024)

Volgens de Regeling geestelijke gezondheidszorg en forensische zorg van de NZa moet bij de zorgprestaties worden geregistreerd wie de prestatie heeft uitgevoerd. Dat kan met een AGB-code of met de naam en het beroep van de zorgverlener. Van zorgverleners die een AGB kúnnen krijgen, wordt verwacht dat zij ook daadwerkelijk een AGB-code aanvragen. Dit betekent dat in ieder geval iedereen met een BIG-beroep, maar ook sommige zorgverleners met een van de ‘overige beroepen’, een AGB-code moet hebben. Wie geen AGB-code heeft zal er dus een moeten aanvragen om declarabele consulten te kunnen registreren. Goed om te weten: Vektis heeft de eisen voor het aanvragen van een AGB-code voor verpleegkundigen aangepast. BIG-geregistreerde verpleegkundigen kunnen met alleen de BIG-registratie en hun diplomanummer een AGB-code aanvragen. Zorgverleners die geen AGB-code kunnen aanvragen: Zorgprestatiemodel - Wie moet een AGB code hebben of aanvragen?

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. Beroepen die tijd mogen schrijven:
   1. BP01 Arts
   2. BP02 Verslavingsarts
   3. BP03 Huisarts
   4. BP04 Internist
   5. BP05 Kinderarts
   6. BP06 Klinisch geriater
   7. BP07 Neuroloog
   8. BP08 Psychiater
   9. BP09 Specialist ouderengeneeskunde
   10. BP10 Gz-psycholoog
   11. BP11 Klinisch neuropsycholoog
   12. BP12 Klinisch psycholoog
   13. BP13 Diëtist
   14. BP14 Ergotherapeut
   15. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB: uitgezonderd)
   16. BP16 Fysiotherapeut
   17. BP17 Kinder- en Jeugdpsycholoog NIP
   18. BP18 Logopedist
   19. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   20. BP20 Oefentherapeut
   21. BP21 Orthopedagoog
   22. BP22 Orthopedagoog-generalist
   23. BP23 Physician assistant
   24. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   25. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB: uitgezonderd)
   26. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB: uitgezonderd)
   27. BP27 Sociaal werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   28. BP28 Vaktherapeut
   29. BP29 WO-psycholoog (geen AGB: uitgezonderd)
   30. BP30 Psychotherapeut
   31. BP31 Verpleegkundig specialist GGZ
   32. BP32 Verpleegkundig specialist AGZ
   33. BP33 Verpleegkundige
   34. BP34 Arts voor verstandelijk gehandicapten
   35. BP35 GGZ-agoog (geen AGB: uitgezonderd)
   36. BP36 Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige
   37. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)
2. De volgende beroepen zijn uitgesloten van signalering:
   1. BP15 Ervaringsdeskundige werker (geen AGB: uitgezonderd)
   2. BP19 Maatschappelijk werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   3. BP24 Psychodiagnostisch werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   4. BP25 Sociaal Juridisch medewerker (geen AGB: uitgezonderd)
   5. BP26 Sociaal pedagogisch hulpverlener (geen AGB: uitgezonderd)
   6. BP27 Sociaal werkende (geen AGB: uitgezonderd)
   7. BP29 WO-psycholoog (geen AGB: uitgezonderd)
   8. BP35 GGZ-agoog (geen AGB: uitgezonderd)
   9. FB01 Ervaringsdeskundige werker NLQF 5 (facultatieve prestaties) (geen AGB: uitgezonderd)
3. De Vektis data aanleverdatum wordt genoemd in de controle omschrijving.
4. Een AGB wordt gezien als 'geldig' vanaf de AGB start t/m einddatum geregistreerd op Vektis.

Instelbaar

• Startdatum: 01-01-2022 (standaard). Elke dag na deze datum waar een medewerker een tijdschrijvend beroep heeft, wordt gecontroleerd.
• Beroepen uitsluiten: Geen (standaard).
• Periode zonder declarabele tijd uitsluiten: Ja (standaard).
• Voor 2022 beroepscode BP21, BP28, BP33 en BP36 uitsluiten i.v.m. de overgangsregeling: Ja (standaard).

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Periode met medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2905)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle medewerkers met een periode van een tijdschrijvend beroep
2) Medewerker heeft in periode declarabele tijd geschreven (excl. OZP; instelbaar)
3) Medewerker heeft tijdens deze periode geen (geldige) AGB-code

Logica: 1 en 2 en 3

Berekening financiële impact

De financiële impact is de som van de onrechtmatige prestaties (inclusief overige verrichtingen en toeslagen) binnen een bepaalde periode, bestaande uit (groeps)consulten.

Als er geen inkoopafspraken zijn gemaakt met de zorgverzekeraar, wordt er altijd uitgegaan van de NZA tarieven.