Ziekenhuizen Gecertificeerde controles

Normenkader - Polikliniek (R06401)

• Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)
• Meer dan 1 E-consult op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)
• Meerdere consulten op een dag (N0162-HR2019)
• Onterecht intensief consult (N0163)
• Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)
• Bezoekverrichting op dezelfde dag als een polikliniekbezoek (N0166-HR2019)
• Geen face to face contact poortfunctie (N0167-HR2019)
• Geen face to face contact poortspecialist (N0169-HR2019)
• Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)
• Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)
• Uitvoerder e-consult niet registratie bevoegd, en/of niet correct uitgevoerde agenda-afspraak gevonden (N0180-HR2019)
• Screen to screen beeldcontact tijdens nieuwe zorgvraag (N0446)
• Meer dan één eerste polikliniek bezoek per zorgtraject (N0545)
• ICC zonder opname (N0581-HR2019)
• E-consult tijdens opname ander specialisme (N0873)
• Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)
• Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875)
• Polikliniekbezoek (excl. herhaalconsult) tijdens opname ander specialisme (N0876-HR2019)
• Herhaalconsult tijdens dagverpleging of langdurige observatie ander specialisme (N0877-HR2019)
• Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0878-HR2019)

Normenkader - Spoedeisende hulp (R06402)

• Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
• Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)
• Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)

Normenkader - Medebehandeling (R06403)

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2019)

Normenkader - Multidisciplinaire zorg (R06404)

• Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)
• Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)

Normenkader - Dagverpleging (R06405)

• Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0053)
• Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2019)
• Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2019)
• Dagverpleging niet gepland (N0315)
• Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2019)
• Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2019)
• Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2019)
• Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)
• Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)
• Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2019)
• Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2019)
• N0911
• N0913

Normenkader - Langdurige observatie (R06406)

• Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging, verpleegdag of IC-behandeldag (N0799-HR2019)
• Langdurige observatie op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0805-HR2019)
• Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809-HR2019)
• N0810

Normenkader - Verpleegdagen (R06407)

• Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182-HR2019)
• Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290-HR2019)
• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378-HR2019)
• Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2019)
• N0447
• Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een andere verpleegdag (N0448)
• Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502-HR2019)
• Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
• Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (automatiseerbare afsluitregels) (N0685-HR2019)
• Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)

Normenkader - IC's (R06408)

• Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)
• NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
• IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
• Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2019)
• IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
• IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2019)
• IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)
• PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
• ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)
• Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)
• N0684
• Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)

Normenkader - OZP - Duur geneesmiddel add on (R06409)

• N0102
• Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)
• N0310
• N0311
• Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2019)
• N0325
• N0329
• N0625
• Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)
• Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

Normenkader - MRI en labonderzoek (R06410)

• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – Radiologie, Pathologie (N0430)
• Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0667-HR2016)

Normenkader - OZP - Overig Zorgproduct (R06411)

• OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)
• Los te factureren zorgactiviteit, met onjuiste aanvrager (N0295)
• De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
• Parallel declareren OZP (N0927)
• OZP i.c.m. Zorgproduct (N0955)
• OZP met op dezelfde dag nieuw zorgtraject (N0958)
• Zorgactiviteit i.c.m. OZP met identieke code (N0992)

Normenkader - Subtrajecten - Openen en sluiten (R06412)

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)
• Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)
• Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)
• Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
• Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
• ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
• ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
• Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)
• Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)
• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)
• Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)
• Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
• Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)
• Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
• Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)
• ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)
• ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
• De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
• Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)
• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)
• Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
• Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel (N0880)
• Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)
• Incongruentie genderidentiteit fase 1 te vroeg afgesloten (N0925)
• Incongruentie genderidentiteit fase 2 te vroeg afgesloten (N0926)
• Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen (N0928)
• Zorgproduct ADHD in 2016 (N0956)
• Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 (N0957)
• Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)
• ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)
• ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)

Normenkader - Overige trajecten (R06414)

• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)
• Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie in combinatie met IC dag (N0186)
• Verkeerde bed (N0283)
• Verkeerd bed parallel aan IC dag (N0285)
• Verblijf gezonde zuigeling (N0400)
• Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm IC dag (N0402)
• OZP gezonde zuigeling mag niet parallel aan klinisch ZP Kindergeneeskunde (N0404)
• Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)
• Verblijf gezonde moeder (N0935)
• Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm IC dag (N0937)

Normenkader - Complexe zorgactiviteiten (R06416)

• Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
• Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
• Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
• Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2019)
• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
• Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
• Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
• Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
• Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)
• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
• Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
• Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (N0983)
• Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (N0985)
• Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)

Normenkader - Onderlinge dienstverlening (R06417)

• Onderlinge dienstverlening gekoppeld aan subtraject (N0496)

Normenkader - WBMV (R06418)

• WBMV verrichttingen zonder vergunning (N0289)

Normenkader - Zorgactiviteiten (R06419)

• Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)
• Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)
• Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
• N0309

Normenkader - Zorgverzekeringswet (1) (R06420)

• Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)
• Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)

Normenkader - Verwijzer en verzekering (DBC) (R06422)

• Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
• Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
• IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)
• De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)

Normenkader - Verwijzer en verzekering (OZP) (R06423)

• Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
• Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
• Aanvrager niet bekend in specialistentabel ZIS op datum uitvoer (OZP) (N0330)

Normenkader - Parallelliteit (I) (R06424)

• ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355-HR2019)
• ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)
• Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)
• Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)
• Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met onvolledig zorgprofiel (N0525-HR2019)
• Onterecht een parallel subtraject geregistreerd met diagnose op DCT (N0526-HR2019)
• Onterecht een parallel subtraject geregistreerd (N0527-HR2019)
• Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)
• Parallelliteit over specialismen heen - Varices (N0610-HR2019)
• Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)
• Meerdere ICC subtrajecten (N0760-HR2019)
• Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)
• Parallelliteit dubbelzijdige aandoeningen (N0920)
• Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)
• Parallelliteit binnen specialisme klinische geriatrie (N0954)
• Parallelliteit binnen specialismen inwendige geneeskunde en longziekten (N0982)
• Parallel subtraject multitrauma (N0995)

Normenkader - Parallelliteit (II) (R06425)

• Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272)
• OZP toeslag op ordertarief parallel aan OZP huisbezoek (N0428)
• Parallelliteit ordertarief/INR bepaling (N0429)
• ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532)
• N0648
• Verpleegdag parallel aan een OZP overig traject (N0923)
• Parallelliteit afwezigheidsdag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0929)
• Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)
• Parallelliteit ambulante behandeldag bij Geriatrische Revalidatiezorg (GRZ) (N0950)
• Parallelliteit intermaxillaire fixatie bij kaakchirurgie (N0952)

Normenkader - Kaakchirurgie (R06426)

• Serialiteit controlebezoek bij kaakchirurgie (N0427)
• Consult kaakchirurgie tijdens dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0904)
• N0907
• Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0914-HR2019)

Normenkader - Polikliniek Subtrajecten (R06427)

• Reguliere subtrajecten screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie zonder face-to-face contact (N0175-HR2019)
• Reguliere subtrajecten belconsult of schriftelijke consultatie zonder voorafgaand face-to-face contact (N0177-HR2019)

Normenkader - Deelwaarneming - Steekproef (R06430)

• N0116
• N0117
• Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen behandeling (N0118-HR2019)
• Deelwaarneming - Medebehandeling met eigen behandeling (N0119-HR2019)
• Deelwaarneming - Meerdere consulten op een dag, starttijd minder dan een uur (N0165-HR2019)
• Deelwaarneming consulten - 100 subtrajecten waarvan de consulten als juist uit de data-analyse zijn gekomen (N0170-HR2019)
• Deelwaarneming - screen-to-screen consult, belconsult of schriftelijke consultatie (N0179-HR2019)
• Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek radiologie (N0210-HR2019)
• Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek pathologie (N0220-HR2019)
• N0312
• N0313
• Deelwaarneming - Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met uitvoerdatum vanaf 2018, uitgezonderd dummy indicatie-code 99999998 (N0319-HR2019)
• Deelwaarneming - Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirugie (N0421-HR2019)
• Deelwaarneming - Vastleggen wondbehandeling (N0464-HR2019)
• N0538
• N0617
• Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Carpaal Tunnel Syndroom (N0619-HR2019)
• Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Slaapaandoeningen (N0620-HR2019)
• Deelwaarneming - Parallelliteit over specialismen heen - Incontinentie/Prolaps (N0621-HR2019)
• Deelwaarneming - Parallelle subtrajecten (ZT11) onterecht openen en verwijsregistratie (N0622-HR2019)
• Deelwaarneming - Onterecht openen en verwijsregistratie niet parallelle subtrajecten (ZT11) (N0623-HR2019)
• Deelwaarneming - Onterecht openen parallelle subtrajecten (ZT21) (N0624-HR2019)
• Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674-HR2019)
• Deelwaarneming - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten binnen 1 specialisme (niet automatiseerbare afsluitregels) (N0687-HR2019)
• Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2019)
• N0753
• Deelwaarneming - Vastleggen zorgactiviteit ICC voor anesthesist als ondersteuner (N0754-HR2019)
• N0759
• N0770
• N0771
• N0772
• N0773
• N0774
• N0775
• Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Anesthesie (N0776-HR2019)
• Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Tissue Expander (N0777-HR2019)
• Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Botulinetoxine (N0778-HR2019)
• Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Embolisatie (N0779-HR2019)
• Deelwaarneming - Onverzekerde zorg declareren als verzekerde zorg - Trombolyse (N0782-HR2019)
• Deelwaarneming - Herhaalconsult tijdens verpleegdag, IC-behandeldag, Neonatale IC of Pediatrische IC ander specialisme (N0879-HR2019)
• Steekproef - Ingeplande OK (N0888)
• Deelwaarneming - Kaakverrichting niet uitgevoerd door kaakchirurg (N0918-HR2019)
• Deelwaarneming - Langdurige observatie zonder spoedeisende hulp contact (N0965-HR2019)

Horizontaal toezicht - deelwaarnemingen (R06600)

• HT0100
• Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)
• Steekproef - Gesloten parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21 (HT0200)
• HT0500

Volledigheid - Zorgactiviteit verwacht op basis van opnameregistratie (R06801)

• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging (N2111)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, dagverpleging vastgelegd (N2300)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, geen zorgactiviteit vastgelegd (N2458)
• Registratie voldoet aan de eisen van een verpleegdag, dagverpleging vastgelegd (N2698)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie, consult vastgelegd (N2744)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit dagverpleging, consult vastgelegd (N2780)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit langdurige observatie (N2999)
• Registratie voldoet aan de eisen van een zorgactiviteit verpleegdag (N4760)

Volledigheid - Subtraject verwacht op basis van een zorgactiviteit (R06806)

• Registratie voldoet aan de eisen van een polikliniek consult, zorgactiviteit gekoppeld aan ander uitvoerend specialisme (N2117)
• Palliatieve zorg - Registratie voldoet aan de eisen van palliatieve zorg, geen subtraject palliatieve zorg vastgelegd (N4742)

Volledigheid - Subtraject verwacht op basis van een subtraject (R06810)

• Parallelliteit – Dubbelzijdigheid (N4110)

Volledigheid - ICC subtrajecten (R06816)

• Subtrajecten – Openen regulier subtraject (zorgtype 11) op basis van ICC (N4315)
• Subtrajecten – Verzwaren regulier subtraject (N4320)
• Registratie voldoet aan de eisen van een ICC zorgactiviteit op basis van een ICC subtraject (N4325)

Volledigheid - Algemeen (R06820)

• Subtrajecten – Openen eigen operatieve subtraject (N4115)

Volledigheid - Ojuist of onvolledig gekoppelde verrichtingen (R06822)

• Niet gekoppelde, typerende verrichting binnen looptijd van subtraject (N4400)
• Niet gekoppelde, typerende verrichting, geen subtraject op verrichtingsdatum (N4440)
• Niet gekoppelde, niet-typerende verrichting (N4445)
• Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject (N4460)
• Typerende verrichting gekoppeld aan niet-declarabel subtraject, parallel declarabel subtraject aanwezig (N4461)

(R06902)

• N0373