Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2019)
Referentienummer: N0752-HR2019
Link naar Handreiking MSZ
Handreiking Rechtmatigheidscontroles 2019 MSZ - Controlepunt 2
Behoort tot Normenkader ValueCare
Ziekenhuizen Handreiking
Deze norm is de opvolger van Handreikingsnorm N0759.
Samenvatting
Het is niet toegestaan om een zorgactiviteit ICC (190009) te registreren als er geen face-to-face contact heeft plaatsgevonden tussen patiënt en in consult geroepen poortspecialist.
Regelgeving / beleid
| 2019 |
|---|
| Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent, verpleegkundig specialist of physician assistant) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialismen. |
| 2018 |
|---|
| Klinisch intercollegiaal consult (icc) (190009)
Een diagnostisch of screenend contact van een medisch specialist (of arts-assistent) die de poortfunctie uitvoert op verzoek van de hoofdbehandelaar met een patiënt tijdens een klinische opname voor een ander specialisme. |
Wijzigingen ten opzichte van voorgaand jaar
De N0752 is de opvolger van de N0759. De nieuwe norm controleert op dezelfde fouten in de registratie, alleen worden de acties gesignaleerd op DBC niveau in plaats van op zorgactiviteit niveau.
Interpretaties
De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:
- In norm N0754-HR2019 wordt al gekeken naar de rechtmatigheid van een ICC (190009) door de anesthesist in het kader van pijnbestrijding. Daarbij wordt reeds gekeken of er daadwerkelijk face-to-face contact heeft plaatsgevonden. Daarom wordt in deze deelwaarneming Anesthesie uitgesloten.
- ICC's die op de data-analyse (N0581) reeds als fout zijn beoordeeld, worden in deze deelwaarneming niet getoond. Immers, het gaat hier om de resterende risicomassa waarvan nog niet vaststaat of deze correct of nog niet correct is geregistreerd.
- Intensivisten kunnen ook onder agb 89 werken. ICC's uitgevoerd door een intensivist worden wel meegenomen binnen deze norm.
Programmeerbare norm
Er is sprake van “Deelwaarneming - Vastleggen van ICC zonder face-to-face contact (N0752-HR2019)” als aan de volgende selectie is voldaan:
|
1) Alle subtrajecten met zorgtype 13 waaraan een zorgactiviteit 190009 gekoppeld is, exclusief uitvoerend specialisme Anesthesie (agb 89) |
|---|
 |
|
2) Het subtraject valt in scope controlejaar of handreikingsjaar |
|
|
3) Tijdens een klinische opname (ZA 190200, 190218, 194804, 190150, 190151, 190157, 190158) of verpleegdag kaakchirurgie (231902) van een ander specialisme |
Berekening financiële impact
Het onterechte consult wordt verwijderd. Zie Berekening financiële impact - Verschil in waarde subtrajecten na verwijderen onterechte zorgactiviteit