Ziekenhuizen overige Rechtmatigheid 2018: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (18 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 8: | Regel 8: | ||
*[[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0874)|<span dir="auto">Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme</span> (N0874)]] | *[[Polikliniekbezoek_tijdens_opname_eigen_specialisme_(N0874)|<span dir="auto">Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme</span> (N0874)]] | ||
*[[Palliatieve_zorg_minder_dan_2x_geregistreerd_door_verschillende_specialismen_(N0141)|Palliatieve zorg minder dan 2x geregistreerd door verschillende specialismen (N0141)]] | *[[Palliatieve_zorg_minder_dan_2x_geregistreerd_door_verschillende_specialismen_(N0141)|Palliatieve zorg minder dan 2x geregistreerd door verschillende specialismen (N0141)]] | ||
*[[ | *[[Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)]] | ||
*[[ | *[[Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)]] | ||
*[[ | *[[Risico - Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)]] | ||
*[[ | *[[Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)]] | ||
*[[Consult_geregistreerd_zonder_geldige_verslaglegging_op_dezelfde_dag_(N0172)|Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | *[[Consult_geregistreerd_zonder_geldige_verslaglegging_op_dezelfde_dag_(N0172)|Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)]] | ||
*[[ | *[[Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)]] | ||
*[[Second_opinion_zonder_face_to_face_contact_met_poortspecialist_of_arts-assistent_(N0154)|Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)]] | *[[Second_opinion_zonder_face_to_face_contact_met_poortspecialist_of_arts-assistent_(N0154)|Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)]] | ||
*[[Op_hetzelfde_tijdstip_door_dezelfde_uitvoerder_bij_verschillende_patiënten_consulten_geregistreerd_(N0173)|Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)]] | *[[Op_hetzelfde_tijdstip_door_dezelfde_uitvoerder_bij_verschillende_patiënten_consulten_geregistreerd_(N0173)|Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)]] | ||
| Regel 30: | Regel 30: | ||
*[[Teambespreking_niet_uitgevoerd_door_geldig_specialisme_(N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]] | *[[Teambespreking_niet_uitgevoerd_door_geldig_specialisme_(N0055)|Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)]] | ||
*[[Multidisciplinair_overleg_vastgelegd_voor_minder_dan_3_specialisten_(N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]] | *[[Multidisciplinair_overleg_vastgelegd_voor_minder_dan_3_specialisten_(N0869)|Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)]] | ||
*[[ | *[[Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)]] | ||
== Dagverpleging == | == Dagverpleging == | ||
| Regel 76: | Regel 76: | ||
*[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | *[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751) ]] | ||
*[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] | *[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] | ||
*[[ | *[[ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] | ||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | *[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | ||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | *[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | ||
*[[ | *[[ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)]] | ||
*[[ | *[[Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)]] | ||
*[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | *[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | ||
*[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.3)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]] | *[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.3)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)]] | ||
| Regel 94: | Regel 94: | ||
*[[Parallelliteit_over_specialismen_heen_(N0611)|Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]] | *[[Parallelliteit_over_specialismen_heen_(N0611)|Parallelliteit over specialismen heen (N0611)]] | ||
*[[Zorgactiviteiten_die_wellicht_een_trial_zorgactiviteit_moeten_zijn_(N0850)|Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)]] | *[[Zorgactiviteiten_die_wellicht_een_trial_zorgactiviteit_moeten_zijn_(N0850)|Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)]] | ||
*[[ | *[[Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)]] | ||
*[[ICC_in_combinatie_met_eerder_geopende_reguliere_zorg_(N0356)|ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]] | *[[ICC_in_combinatie_met_eerder_geopende_reguliere_zorg_(N0356)|ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)]] | ||
| Regel 100: | Regel 100: | ||
*[[Afwezigheidsdagen_(N0847)|Afwezigheidsdagen (N0847)]] | *[[Afwezigheidsdagen_(N0847)|Afwezigheidsdagen (N0847)]] | ||
*[[ | *[[Verblijf gezonde zuigeling langer dan 27 dagen (N0405)]] | ||
== Verwijzer en verzekering == | == Verwijzer en verzekering == | ||
| Regel 123: | Regel 123: | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_binnen_subtraject_(N0930)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)]] | ||
*[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] | *[[Onterecht_vastleggen_van_screening_(intake)_orthoptie_voorafgegaan_aan_een_subtraject_(N0195)|Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)]] | ||
*[[ | *[[Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)]] | ||
*[[ | *[[NICU_icm_NICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_PICU_niet_toegestaan_(N0026)|NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)]] | ||
*[[ | *[[PICU_icm_PICU,_verpleegdag,_IC_behandeldag_of_NICU_niet_toegestaan_(N0600)|PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)]] | ||
*[[Steekproef_-_Ingeplande_OK_(N0888)|Steekproef - Ingeplande OK (N0888)]] | *[[Steekproef_-_Ingeplande_OK_(N0888)|Steekproef - Ingeplande OK (N0888)]] | ||
*[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | *[[Het_vastleggen_van_een_zorgactiviteit_terwijl_er_geen_handeling_heeft_plaatsgevonden_(N0967)|Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)]] | ||
| Regel 135: | Regel 135: | ||
== WBMV == | == WBMV == | ||
*[[ | *[[WBMV verrichtingen zonder vergunning (N0289)]] | ||
== Kaakchirurgie == | == Kaakchirurgie == | ||
*[[Integrale_beoordeling_preventieve_paradontale_behandeling_zonder_dagopname_of_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0906)|Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)]] | *[[Integrale_beoordeling_preventieve_paradontale_behandeling_zonder_dagopname_of_verpleegdag_kaakchirurgie_(N0906)|Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)]] | ||
*[[ | *[[Dagverpleging_kaakchirurgie_zonder_ok-afspraak_(N0903)|Dagverpleging kaakchirurgie zonder ok-afspraak (N0903)]] | ||
*[[Controlebezoek_MRA_binnen_2_maanden_na_plaatsing_MRA_kaakchirurgie_(N0908)|Controlebezoek MRA binnen 2 maanden na plaatsing MRA kaakchirurgie (N0908)]] | *[[Controlebezoek_MRA_binnen_2_maanden_na_plaatsing_MRA_kaakchirurgie_(N0908)|Controlebezoek MRA binnen 2 maanden na plaatsing MRA kaakchirurgie (N0908)]] | ||
Huidige versie van 22 apr 2024 09:39
Polikliniek
- ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)
- Onterecht intensief consult (N0163) - Vervallen per 01/01/2018
- Meerdere consulten op één dag, met overlappende of aansluitende polikliniek-bezoeken (N0164)
- Dubbel consult op dezelfde tijd in één zorgtraject of met gelijk uitvoerend specialisme (N0171)
- Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
- Polikliniekbezoek tijdens opname eigen specialisme (N0874)
- Palliatieve zorg minder dan 2x geregistreerd door verschillende specialismen (N0141)
- Meer dan 1 consult op afstand op 1 kalenderdag voor hetzelfde specialisme (N0157)
- Consult op afstand met op dezelfde kalenderdag een fysiek consult voor hetzelfde specialisme (N0156)
- Risico - Consulten op afstand op aansluitende dagen (N0158)
- Aanvrager fysieke consulten, consult op afstand, ICC’s en medebehandeling niet correct (N0155)
- Consult geregistreerd zonder geldige verslaglegging op dezelfde dag (N0172)
- Consult op afstand tijdens opname ander specialisme (N0873)
- Second opinion zonder face to face contact met poortspecialist of arts-assistent (N0154)
- Op hetzelfde tijdstip door dezelfde uitvoerder bij verschillende patiënten consulten geregistreerd (N0173)
Spoedeisende hulp
- Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)
- Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)
Medebehandeling
Multidisciplinaire zorg
- Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)
- Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)
- Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging zonder specialisme (N0460)
- Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
Langdurige observatie
Verpleegdagen
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)
- Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)
- Verpleegdag zonder specialisme (N0461)
- Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)
IC's
- Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)
- Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)
- IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
- IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
- IC dag zonder specialisme (N0462)
- IC dag zonder opname registratie (N0467)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)
- Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)
MRI en labonderzoek
OZP - Overig Zorgproduct
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)
- ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
- ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)
- Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)
- Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
- Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)
- Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
- Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
- Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
Parallelliteit
- Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)
- ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)
- Parallelliteit over specialismen heen (N0611)
- Zorgactiviteiten die wellicht een trial zorgactiviteit moeten zijn (N0850)
- Meerdere subtrajecten geopend op de dag van een SEH consult (N0996)
- ICC in combinatie met eerder geopende reguliere zorg (N0356)
Overige trajecten
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
- Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)
- Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)
- Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)
- Diagnostische test niet aangevraagd en uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)
- NICU icm NICU, verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
- PICU icm PICU, verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
- Steekproef - Ingeplande OK (N0888)
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
Onderlinge dienstverlening
WBMV
Kaakchirurgie
- Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)
- Dagverpleging kaakchirurgie zonder ok-afspraak (N0903)
- Controlebezoek MRA binnen 2 maanden na plaatsing MRA kaakchirurgie (N0908)