Zorgprestatiemodel
LET op: Het Normenkader Zorgprestatiemodel is nog in ontwikkeling. Er kunnen zodoende nog wijzigingen worden doorgevoerd.
In de onderstaande tabellen zijn de normen die in het kader van het zorgprestatiemodel zijn ontwikkeld inzichtelijk gemaakt.
In de kolom "Status" is te zien of een norm gereed is:
Normen die aangemerkt zijn als "Beschikbaar om te testen" kunnen momenteel door instellingen getest worden.
In de kolom HT-norm is te zien welke normen in het kader van Horizontaal Toezicht van toepassing zijn, met daarbij vermeld (HT-blokkade ZPM) of de norm gebruikt kan worden t.b.v. de blokkade van facturatie.
A: Aanspraak & Onverzekerde zorg
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade
ZPM |
Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Zorgtraject zonder verwijsbrief (N2970) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N1167; N2020; N1426 |
| Onbevoegde verwijzer volgens beheertabel (N2972) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | N1424; N2023; N1358 |
| Verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N2971) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N1775; N2021; N2114; N2028 |
| Verwijsregistratie ZPM (N9151) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022- | Zorgtraject | N9150 |
| Intakebrief ontbreekt (N2550) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Client | |
| Opnamebrief ontbreekt (N2551) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | ||
| Huisartsenbrief ontbreekt na wijziging primaire diagnose (N2552) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Client | |
| Afwezigheid jaarlijkse terugkoppeling bij doorverwijzing (N2975) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | In ontwikkeling | 2022 - | Zorgtraject | N2024; N2026 |
| Geen melding huisarts bij terugval, spoedeisende zorg of WvGGZ (N2973) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | N2022 |
| Registratie consult na datum overlijden cliënt (N2913) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Laag | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject datum | N1296 |
| Zorgtraject zonder diagnose (N2920) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N1016 |
| Zorgtraject met conditioneel toegestane diagnose (N2923) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N2217 |
| Zorgtraject met onverzekerde diagnose na diagnostiekconsult (N2926) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N2255; N1891; N1346 |
| Zorgtraject zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2927) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N2255; N1891; N1346 |
| Periode zonder verzekerde diagnose na aantal toegestane consulten (N2928) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | In ontwikkeling | 2022- | Zorgtraject periode | |
| Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2930) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | N2267 |
| Client heeft 1095 dagen verblijf overschreden (N2485) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Client | N2327 |
| Cliënt nadert 1095 verblijf (N2486) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Signaal | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Client | |
| Cliënt heeft 365 dagen overschreden (N2487) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Client | |
| Cliënt nadert 365 dagen verblijf (N2488) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Signaal | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Client | |
| Parallelle verblijfsdag over financieringsstromen heen (N2490) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ; WLZ; JW; WMO | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - |
B: Beroepen
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT- blokkade
ZPM |
Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2901) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2021 - | Medewerker | N2400 |
| Consult met niet toegestaan beroep | Nog te bouwen | N2203; N2115; N1515 | |||||||
| Medewerker niet gekoppeld aan instelling (via Vektis) (N2902) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW;FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2021 - | Medewerker | |
| Deelwaarneming beroepen (N9237) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022- | Medewerker | N9235 |
C: Consulten
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade
ZPM |
Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Afspraak niet gefiatteerd (N2600) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2021 - | Afspraak | R60109 |
| Er is sprake van opvolgende consulten (N2710) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Consult | |
| Consult geregistreerd door vaktherapeut in een klinische setting (N2765) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Consult | |
| Cliënt met meer dan XX dagen geen direct contact (N2565) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW;FZ;WLZ;JW;WMO | - | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | R60101; R60102; R60103; R60196; R61934; R62101 |
| Feitelijke levering consulten (N9190) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2021- | Consult | N9160 |
D: Declaratie
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade ZPM | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Adresgegevens niet volledig ingevuld (N2515) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ; WMO; JW; WLZ | Laag | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | R60048 |
| Verzekeringsnummer en-of polisnummer ontbreekt (N2501) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WLZ | Laag | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | |
| Identiteit niet vastgesteld (N2505) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WMO; JW; WLZ | Laag | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | R60041 |
| Identiteit vergewist zonder documentnummer (N2503) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WMO; JW; WLZ | Laag | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | R60042 |
| BSN niet geverifieerd of ontbreekt (N2500) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WMO; JW; WLZ | Laag | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | R60035; R60036 |
| COV-controle niet (tijdig) uitgevoerd (N2508) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; WLZ | Laag | Beschikbaar | 2021 - | Cliënt | |
| Client met afwijkende verzekeringsgegevens (N2509) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; WLZ | Laag | Neem contact op met consultant | 2021 - | Cliënt |
RB: Regiebehandelaar
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade ZPM | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Geen regiebehandelaar gekoppeld aan zorgtraject (N2940) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N2204 |
| Geen betrokkenheid van regiebehandelaar na 10 dagen (N2944) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N2208; N2230 |
| Geen betrokkenheid van regiebehandelaar binnen 42 dagen (N2945) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N1869; N2108; N2230; N2107 |
| Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied (N2951) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | N2204 |
| Regiebehandelaar zonder toegestaan beroep en-of deelgebied per periode (N2952) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | In ontwikkeling | 2022- | Zorgtraject periode | |
| Regiebehandelaar zonder geldig MDO | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Wacht op registratie MDO | 2022 - | Zorgtraject | N2220; N2204 |
| Regiebehandelaar niet in dienst t.t.v. periode regiebehandelaarschap (N2965) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | N2204 |
| Regiebehandelaar desbetreffende periode niet in dienst t.t.v. registratie regiebehandelaar (N2966) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW | Verhoogd | In ontwikkeling | 2022- | Zorgtraject periode | |
| Zorgtraject met regiebehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N2980) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject | N1960 |
V: Verblijf
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade ZPM | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Verblijfsdag geregistreerd, maar geen nachtelijke aanwezigheid cliënt (N2480) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Neem contact op met consultant | 2022 - | R60557 | |
| Verblijfsdag op ontslagdatum (N2481) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022- | N2235; N1085 | |
| Verblijf ZPM (N9234) | Steekproef | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar | 2022- | N9230; N9231; N9232 |
ZT: Zorgtraject
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade ZPM | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Eerste prestatie niet gelijk aan startdatum zorgtraject (N2911) | Data-analyse | Ja | Ja | ZVW; FZ | Laag | Beschikbaar | 2022- | Consult | |
| Geen behandelplan aanwezig (N2801) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Laag | Beschikbaar | 2021- | Inschrijving | R60295 |
| Behandelplan over xx dagen niet meer geldig (N2641) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Laag | Beschikbaar | 2021- | Behandelplan | R60304 |
| Behandelplan aanwezig, maar niet meer geldig (N2642) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW; FZ | Laag | Beschikbaar | 2021- | Behandelplan | R60305 |
V: Overige controles
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade ZPM | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Zorgvraag zonder zorgvraagtypering (N2985) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Laag | Beschikbaar | 2022- | Zorgtraject | |
| Zorgtraject nadert evaluatiedatum zorgvraagtypering volgens beheertabel (N2986) | Data-analyse | Nee | Nee | ZVW | Laag | Beschikbaar | 2022- | Zorgtraject | |
| Contact binnen de instelling met reistijd (N2700) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW, FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2021- | Contact |
AG: Acute GGZ
| Norm titel | Type controle | HT-norm | HT-blokkade ZPM | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Acute GGZ binnen budget duurt langer dan 3 kalenderdagen (N2420) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject Datum | N2236 |
| Acute GGZ binnen budget met verblijf zonder directe tijd regiebehandelaar (N2421) | Data-analyse | Ja | Nee | ZVW | Verhoogd | Beschikbaar om te testen | 2022 - | Zorgtraject Datum | N2256 |
FZ: Forensische zorg
| Norm titel | Type controle | Financieringsvorm | Prioritering V&C lijst FZ | Status | Actueel van - tot | Niveau (controle kijkt per) | Oude (DBC) variant |
| Plaatsingsbesluit(nummer) ontbreekt (N2990) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | R60664 |
| Strafrechtketen nummer (SKN) ontbreekt (N2991) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | R60669 |
| Cliënt zonder geldige forensische meting (N2590) | Data-analyse | FZ | Beschikbaar | 2022- | Cliënt | ||
| Cliënt zonder forensische risicotaxatie (N2591) | Data-analyse | FZ | Beschikbaar | 2022- | Cliënt | ||
| Strafrechtelijke titel TBS met dwang zonder toeslag TBS met dwang (N2483) | FZ | GGZ Volledigheid | Afwachting specificaties "toeslag" | 2022- | Verblijfsdag | ||
| Prestatie op FZ zorgtraject zonder forensische titel (N2992) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Zorgtraject | R60649; R60650 |
| Forensische titel zonder einddatum (N2460) | FZ | GGZ Volledigheid | Beschikbaar om te testen | 2022 | Juridische maatregel | R60645 | |
| Forensische titel is verlopen (N2461) (fout) | Data-analyse | FZ | Verhoogd | Beschikbaar | 2022 - | Juridische maatregel | R60649; R60650 |
| Forensische titel loopt over xx dagen af (N2462) (signaal) | Data-analyse | FZ | Signaal | Beschikbaar | Juridische maatregel | R60646 |