SGGZ

Het Normenkader GGZ Rechtmatigheid is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ gecategoriseerd per jaar.

De link naar de oude versies van GGZ Rechtmatigheid:

• GGZ Rechtmatigheid 2014

SGGZ Verwijsregistratie

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
DBC zonder verwijsbrief (N1167)	x	x	x	x	x
DBC zonder verwijsbrief (N2020)						x
DBC zonder melding huisarts in dossier (N1591)	x	x	x
DBC zonder tijdige verwijsdatum (N1703)	x	x	x	x	x	x
DBC zonder verwijzer (N1991)	x	x	x	x	x	x
DBC zonder type verwijzer (N1518)	x	x	x	x	x	x
DBC zonder (geldige) AGB-code verwijzer (N1551)	x	x	x	x	x	x
DBC met niet-logische verwijzer (N1675)	x	x	x	x	x	x
DBC met onbevoegde verwijzer (N1424)	x	x	x	x	x
DBC met onbevoegde verwijzer (N2023)						x
DBC zonder jaarlijkse terugkoppeling huisarts (N2024)						x
DBC met ongeldige verwijsbrief (N1699)	x	x	x
DBC met een verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N1775)	x	x	x	x	x
DBC met een verwijsbrief ouder dan 9 maanden (N2021)						x
DBC zonder melding huisarts bij terugval of spoedeisende zorg of WvGGZ (N2022)						x
DBC zonder melding huisarts, 30 dagen termijn nog niet verlopen (N1950)	x
DBC zonder melding huisarts (N1956)		x	x	x	x
Terugkoppeling naar de huisarts van BGGZ naar SGGZ (N2214)			x	x	x
Terugkoppeling naar de huisarts van SGGZ naar BGGZ (N2103)			x	x	x
Vervolg DBC zonder terugkoppeling naar de huisarts (N2215)				x	x

SGGZ Regiebehandelaarschap

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
DBC zonder regie-/hoofdbehandelaar (N1869)	x	x	x	x	x	x
DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar (N1889)	x	x	x	x	x	x
DBC met onbevoegde regie-/hoofdbehandelaar per verzekeraar (N1826)	x	x	x
Initiële DBC zonder diagnostiekcontact regie-/hoofdbehandelaar (N1057)	x	x	x
Crisis-DBC met verblijf zonder tijd regie-/hoofdbehandelaar (N1458)	x	x	x	x	x
Crisis-DBC met verblijf zonder directe tijd van de regiebehandelaar (N2256)						x
Crisis-DBC zonder tijd psychiater (N1602)	x	x	x	x	x	x
Crisis-DBC zonder tijd regiebehandelaar (N2234)			x	x	x
Ambulante crisis DBC zonder (in)directe tijd van de regiebehandelaar (N2257)						x
DB(B)C met regie-/hoofdbehandelaar zonder (geldige) AGB-code (N1960)	x	x	x	x	x	x
Regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet voorkomt op lijst toegestane beroepen (N1372)		x	x
Regie-/hoofdbehandelaar zonder AGB-code (N1683)		x	x
Regie-/hoofdbehandelaar waarvan AGB-code niet gedurende de gehele periode van regie-/hoofdbehandelaarschap geldig was (N1746)		x	x
Regie-/hoofdbehandelaar met een ongeldige AGB-code (N1970)		x	x
DBC waarvan de gehele looptijd niet gedekt is door een regie-/hoofdbehandelaar (N1097)	x	x	x	x	x	x
DBC met onbevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2204)			x	x	x	x
Initiële DBC zonder diagnostiekcontact door toegestane regiebehandelaar (N2208)			x	x	x	x
DBC zonder bevoegde regiebehandelaar volgens kwaliteitsstatuut (N2219)			x	x	x	x
DBC zonder geldig MDO (N2220)			x	x	x	x
Vervolg-DBC zonder directe tijd regie-/hoofdbehandelaar (N2223)		x	x	x	x	x
Vervolg-DBC zonder (in)directe tijd regie-/hoofdbehandelaar (N2224)		x	x	x	x	x
DBC waarbij niet alle regiebehandelaren (in)directe tijd hebben geschreven (N2226)			x	x	x	x
DBC met regiebehandelaar uit dienst (N2209)			x	x	x	x
Initiële DBC zonder directe tijd in de eerste 200 minuten van de regiebehandelaar (N2230)			x	x	x	x
Medewerker zonder (geldige) AGB-code (N2400)			x	x	x	x
Regiebehandelaar niet (genoeg) betrokken bij behandeling (N2205)			x	x	x	x

SGGZ Feitelijke levering

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Tijdschrijfactiviteit zonder verslaglegging (N1292)	x	x	x
Patiënt gelijktijdig op meerdere plaatsen aanwezig (N1696)	x	x	x	x	x	x
Tijdschrijfactiviteit van onwaarschijnlijk lange duur (N1363)	x	x	x	x	x	x
Reistijd van onwaarschijnlijk lange duur (N1430)	x	x	x	x	x	x
Dagbesteding van onwaarschijnlijk lange duur (N2241)			x	x	x	x
Patiënt met meer dan 8 uur directe tijd per dag (N1834)	x	x	x	x	x	x
Behandelaar met meer dan 10 uur tijd per dag (N1977)	x	x	x	x	x	x
DBC met meer dan 12 uur directe en indirecte tijd per dag (N2233)				x	x	x

DBC Kenmerken

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit niet aan op afsluitdatum vorige DBC (N1043)	x	x	x
Zorgtype: Openingsdatum DBC sluit aan op afsluitdatum vorige DBC (N1983)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Second opinion mag niet meer dan 250 minuten directe tijd bevatten (N1918)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Juridische maatregel zonder tijd door medisch beroep (N1171)	x	x	x	x	x
Zorgtype: DBC met rechterlijke machtiging voor detentie (N1465)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Zorgtype juridische maatregel zonder daadwerkelijke juridische maatregel (N1676)	x	x	x	x	x
Zorgtype: Juridische maatregel zonder zorgtype juridische maatregel (N1482)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Ondertoezichtstelling bij client ouder dan 18 jaar (N1733)	x	x	x
Zorgtype: Second opinion overlapt met reguliere DBC (N1612)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Verwijzing andere instellling ontbreekt (N1297)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Juridische maatregel zonder verblijf (N1944)	x	x	x	x	x
Reden van afsluiten bij sluiten DBC (N1301)	x	x	x	x	x	x
DBC met behandeling zonder diagnose (N1016)	x	x	x	x	x	x
DBC zonder koppeling meest recente diagnose (N1028)	x	x	x	x	x	x
Zorgtype: Vervolg DBC onterecht geopend (N2211)			x
DBC met DSM5 diagnose waarvan de startdatum ligt voor 1-1-2017 (N2218)		x
DBC met gekoppelde DSM 4 diagnose waarvan de startdatum ligt na 01-01-2017 (N2232)			x	x
Zorgtype DBC wijkt af van de juridische maatregel (N2243)				x	x	x
Primaire diagnose in vervolg-DBC wijkt af van vorige (intiële) DBC (N2245)					x	x
Onterechte registratie voorbereiding zorgmachtiging (N2248)					x	x
Vervolg DBC met schizofrenie code voor 2020 (N2249)						x
Zorgtype DBC wijkt af van geleverde zorg onder WvGGZ (N2254)						x

Onverzekerde zorg

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
DBC met onverzekerde diagnose (N1405)	x	x	x
DBC met niet verzekerde behandelvormen (N1359)	x	x	x
Behandelaar zonder CONO-beroep met tijd op DBC (N1515)	x	x	x	x	x	x
Beroep behandelaar in EPD niet gelijk aan beroep personeelssysteem (N1360)	x	x	x
Onverzekerde diagnose (N1891)			x	x
Conditoneel toegestane diagnose (N2217)					x	x
Onverzekerde diagnose  (N2255)					x	x
Beroepen die geen tijd mogen schrijven op de DBC (N2203)				x	x	x

Verblijf

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Meerdere verblijfsdagen op één dag geregistreerd (N1721)	x	x	x	x	x	x
Verblijfdag buiten looptijd DBC (N1539)	x	x	x	x	x
Verblijfdag buiten looptijd DBC (N2264)						x
Verblijfsdag DBC, patiënt afwezig (N1520)	x	x	x	x	x	x
Deelprestaties E, F en G met meer dan 5% afwezigheid (N1686)	x	x	x
Initiële DBC met minder dan 250 minuten directe tijd en verblijfsdagen (N1227)	x	x	x	x	x	x
DBC nadert 365 dagen verblijf (N1075)	x	x
Verblijfsdag op ontslagdatum (N1085)			x	x	x	x
Verblijf zonder overnachting voldoet niet aan voorwaarden (N1933)			x	x	x	x
Verblijfsdag op eerste opnamedatum (N1762)			x	x	x	x
DBC waarop 365 dagen verblijf overschreden wordt (N1541)			x	x	x	x
Client nadert 365 dagen verblijf in DBC (N2210)			x	x	x	x
Verblijfsdag op ontslagdatum (N2235)					x	x
Gebruikte verblijfsdagtype komt niet overeen met zorgtype DBC (N2251)						x
Verblijfsdag zonder activiteitencode (N2261)					x	x

Parallelliteit en serialiteit

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Parallelle DBC's (N1805)	x	x	x	x	x	x
Parallelle DBC's met gelijke diagnosegroep (N1925)	x	x	x	x	x	x
Parallelle DBC's zonder BHP (N1273)	x	x	x	x	x	x
DBC geopend binnen 365 dagen na opening eerdere DBC met zelfde diagnosegroep (N1417)	x	x	x	x	x	x
DBC geopend binnen 90 dagen na sluiting eerdere DBC met andere hoofddiagnosegroep (N1982)	x	x	x
DBC diagnostiek gevolgd door nieuwe DBC binnen acht weken na sluitingsdatum (N1367)	x	x	x	x	x	x
Samenloop DBC / ZZP-B (N1634)	x	x	x
DBC is geopend binnen 35 dagen na sluiten voorgaande DBC met dezelfde primaire diagnose (N3200)			x	x	x	x
Te vroeg gesloten initiële DBC (N2201)		x	x
Parallelliteit crisis-DBC's met reguliere DBC's met lopende opname (N2228)		x	x	x	x	x
Parallelliteit ZZP-B pakket en DBC(s) (N2304)				x	x	x
Crisis DBC buiten budget (304) niet voorafgegaan door crisis DBC binnen budget (303) (N2250)						x

Crisis

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Crisis-DBC met meer dan één verrichting BCC (N1068)	x	x	x	x	x
Verblijfsdag op dezelfde datum op zowel crisis- als reguliere DBC (N1959)	x	x	x
Crisis-DBC zonder crisisrapportage in dossier (N1252)	x	x	x
Crisis-DBC geopend binnen X dagen na opening eerdere crisis-DBC (N1132)		x	x	x	x	x
Parallelliteit Crisis-DBC's (N1994)	x	x	x	x	x
Paralelle crisis DBC's (N2258)						x
Crisis met opname mag geen crisis met opname opvolgen (N2202)			x	x	x
Serialiteit crisis-DBC's (N1121)			x	x	x
Crisis DBC zonder (in)directe tijd op startdatum DBC (N2225)			x	x	x	x
Crisis-DBC binnen budget met looptijd langer dan 3 kalenderdagen (N2236)						x
Crisis-DBC buiten budget (304) met looptijd langer dan 25 kalenderdagen (N2237)						x
Crisis-DBC buiten budget (306) met looptijd langer dan 28 kalenderdagen (N2238)						x
Crisis DBC buiten budget (305) met looptijd langer 1 kalenderdag (N2239)						x
Registratie op een parallelle DBC ten tijde van een crisis-DBC binnen budget (N2246)						x
Crisis-DBC binnen budget korter dan 3 kalenderdagen wanneer cliënt in zorg blijft (N2247)						x
Er is een crisis DBC binnen budget (303) geopend dagaansluitend op een eerdere crisis DBC binnen budget (303) (N2259)						x

Dagbesteding

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Dagbesteding i.c.m. directe contacten (N1734)	x	x	x	x	x	x
Levering dagbesteding niet opgenomen in behandelplan (N1231)	x	x	x

Overig

	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Geen activiteit op startdatum DBC (N1646)	x	x	x
Geen activiteit op startdatum DBC (N1221)			x	x	x	x
DBC met minder minuten dan ondergrens productgroep (N1135)	x	x	x	x	x	x
DBC met tenminste 250 minuten directe tijd en tenminste 80 procent indirecte tijd (N1572)	x	x	x	x	x	x
Geen verzekering bij start DBC (N2027)						x
Zorgtype: DBC zorgtype 150 zonder voorgaande DBC met zelfde diagnosehoofdgroep (N2212)			x
Er is een DBC geopend voor een client die binnen 90 dagen na uitstroom uit WLZ terug in zorg komt (N2337)			x	x	x	x
Fysiotherapie tijdens ambulante behandeling (N2240)			x	x	x	x
Einddatum DBC na overlijdensdatum patiënt (N1296)			x	x	x	x
DBC staat langer open dan 365 dagen, er is een afspraak in de toekomst (N1395)			x	x	x	x
DBC met meer dan 90 dagen geen direct contact (N2222)			x	x	x	x
Zorg bij overgang vanuit de Jeugdwet (SGGZ) (N2227)			x	x	x	x
DBC nadert deadline facturatie (N2207)			x	x	x	x
DBC nadert deadline herdeclaratie (N2231)				x	x	x
DBC zonder activiteiten (N2262)						x
DB(B)C facturatie wijkt af van vastgelegd tarief (N2266)						x
Screeningsinstrument ontbreekt bij triage (N2267)						x
Client langer dan 3 jaar in ambulante zorg zonder evaluatie (N2268)						x
Aanmelding zonder formulier (N2269)						x