Parallelliteit ZZP-B pakket en DBC(s) (N2304)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Horizontaal Toezicht

1. GGZ Horizontaal Toezicht

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2021 - Parallelliteit en serialiteit
2. SGGZ 2020 - Parallelliteit en serialiteit
3. SGGZ 2019 - Parallelliteit en serialiteit
4. SGGZ 2018 - Parallelliteit en serialiteit

GGZ Rechtmatigheid - Langdurige Geestelijke Gezondheidszorg

1. LGGZ

Samenvatting

Een zorgaanbieder mag niet tegelijkertijd een ZZP GGZ en een DBC GGZ registreren en in rekening brengen voor één en dezelfde patiënt. 

Wet- en regelgeving

2018

Intramurale patiënt (verblijf) Voor een individuele patiënt mag niet over eenzelfde dag een zzp-ggz b en een dbc ggz worden geregistreerd. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling wordt de intramurale dbc ggz afgesloten. Daarnaast moeten alle eventuele ambulante dbc’s ggz afgesloten worden. Het is wel mogelijk voor een zorgaanbieder om een ggz dbc of een zzp-ggz b geopend te hebben naast een dbc in het kader van medisch specialistische zorg. 2018: NR/REG-1803a art. 4.3 (p.15)

2019

Intramurale patiënt (verblijf) Voor een individuele patiënt mag niet over eenzelfde dag een zzp-ggz b en een dbc ggz worden geregistreerd. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling wordt de intramurale dbc ggz afgesloten. Daarnaast moeten alle eventuele ambulante dbc’s ggz afgesloten worden. Het is wel mogelijk voor een zorgaanbieder om een ggz dbc of een zzp-ggz b geopend te hebben naast een dbc in het kader van medisch specialistische zorg. 2019: NR/REG-1927 art. 4.3 (p.15)

2020

Intramurale patiënt (verblijf) Voor een individuele patiënt mag niet over eenzelfde dag een zzp-ggz b en een dbc ggz worden geregistreerd. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling wordt de intramurale dbc ggz afgesloten. Daarnaast moeten alle eventuele ambulante dbc’s ggz afgesloten worden. Het is wel mogelijk voor een zorgaanbieder om een ggz dbc of een zzp-ggz b geopend te hebben naast een dbc in het kader van medisch specialistische zorg. 2020: NR/REG-2021 art. 4.3 (p.14)

2021

Intramurale patiënt (verblijf) Voor een individuele patiënt mag niet over eenzelfde dag een zzp-ggz b en een dbc ggz worden geregistreerd. Na 365 dagen aaneengesloten verblijf met behandeling wordt de intramurale dbc ggz afgesloten. Daarnaast moeten alle eventuele ambulante dbc’s ggz afgesloten worden. Het is wel mogelijk voor een zorgaanbieder om een ggz dbc of een zzp-ggz b geopend te hebben naast een dbc in het kader van medisch specialistische zorg. 2021: NR/REG-2113a art. 4.3

Interpretaties

Er zijn geen interpretatiekeuzes gemaakt.

Controle vorm

Data-analyse.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Parallelliteit ZZP-B pakket en DBC(s) (N2304)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) Alle DBC's
2) Gedurende de looptijd van de DBC heeft de patient ook zorg ontvangen middels een ZZP-B pakket

Logica: 1 en 2

Berekening financiële impact

De financiële impact is de waarde van de ZZP-dagen die zijn gefactureerd tijdens de looptijd van de DBC.