Geen verzekering bij start DBC (N2027)

Behoort tot Normenkader ValueCare

GGZ Rechtmatigheid - Specialistische Geestelijke Gezondheidszorg

1. SGGZ 2021 - Overig
2. SGGZ 2020 - Overig

Samenvatting

Deze controle laat nog niet gedeclareerde DBC's zien waarbij de cliënt op de begindatum niet verzekerd was.

Wet- en regelgeving

Deze controle laat nog niet gedeclareerde DBC's zien waarbij de cliënt op de begindatum niet verzekerd was. Aangezien een DBC wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar waar de cliënt verzekerd is op de ingangsdatum van de DBC, is het ook belangrijk de verzekeringsgegevens van de cliënten ten tijde van de start van de DBC vast te leggen.

Interpretaties

De volgende interpretatiekeuzes zijn gemaakt:

1. DB(B)C's en jeugdigen worden niet in de massa meegenomen.

Programmeerbare norm

Er is sprake van “Geen verzekering bij start DBC (N2027)” als aan de volgende selectie is voldaan:

1) DBC's uit desbetreffende jaar
2) Zowel uit VECOZO en/of bronsysteem blijkt dat de cliënt niet verzekerd was op startdatum DBC

Logica: 1 en 2