Ziekenhuizen Gecertificeerde controles

Normenkader - Spoedeisende hulp (R06402)

• Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
• Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)
• Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)

Normenkader - Medebehandeling (R06403)

• Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057-HR2019)

Normenkader - Dagverpleging (R06405)

• Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0053)
• Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2019)
• Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281-HR2019)
• Dagverpleging niet gepland (N0315)
• Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365-HR2019)
• Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek (N0367-HR2019)
• Dagverpleging kaakchirurgie zonder kaakchirurgische behandeling of onderzoek onder algehele anesthesie of diepe sedatie (N0369-HR2019)
• Parallel declareren van zorgactiviteit dagverpleging (N0425)
• Parallelliteit dagverpleging en verpleegdag bij kaakchirurgie (N0426)
• Dagverpleging met op dezelfde dag voorafgaand een spoed consult (N0444-HR2019)
• Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605-HR2019)
• N0911
• N0913

Normenkader - IC's (R06408)

• Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)
• NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
• IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
• Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133-HR2019)
• IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
• IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2019)
• IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)
• PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
• ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)
• Post IC-High Care zonder NICU voorgeschiedenis (N0683)
• N0684
• Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)

Normenkader - OZP - Duur geneesmiddel add on (R06409)

• N0102
• Geneesmiddel niet gekoppeld (N0106)
• N0310
• N0311
• Add-on geneesmiddelen en/of stollingsfactoren gedeclareerd met dummy indicatie-code 99999998 met uitvoerdatum vanaf 2018 (N0318-HR2019)
• N0325
• N0329
• N0625
• Add-on geneesmiddel icm zorgproduct (N0921)
• Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)

Normenkader - Subtrajecten - Openen en sluiten (R06412)

• Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 120 dagen gesloten (N0050)
• Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)
• Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)
• Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
• Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
• ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
• ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
• Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)
• Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)
• Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 120 dagen gesloten (N0563)
• Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)
• Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
• Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)
• Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
• Subtraject voor chronische zorg met hemodyalyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)
• ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)
• ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
• De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
• Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)
• Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 120 dagen gesloten (N0812)
• Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
• Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel (N0880)
• Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)
• Incongruentie genderidentiteit fase 1 te vroeg afgesloten (N0925)
• Incongruentie genderidentiteit fase 2 te vroeg afgesloten (N0926)
• Duur van een zorgproduct groter dan 120 dagen (N0928)
• Zorgproduct ADHD in 2016 (N0956)
• Zorgproduct psychiatrische stoornissen in 2016 (N0957)
• Zorgactiviteit ICC binnen orgaantransplantatietrajecten (N0980)
• ZT11 binnen 360 dagen van een DBC geopend met zelfde diagnose en specialisme (N0987)
• ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)

Normenkader - Complexe zorgactiviteiten (R06416)

• Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
• Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
• Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
• Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
• Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420-HR2019)
• Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
• Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
• Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
• Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
• Onterecht vastleggen van dialysetoeslag (N0839)
• Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
• Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
• Operatieve fase orgaantransplantatie ontvanger (N0983)
• Screening patiënten wachtlijst orgaantransplantatie ontvanger (N0985)
• Extracorporele immunoadsorptiebehandeling (N0986)

Normenkader - Zorgactiviteiten (R06419)

• Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)
• Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)
• Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
• N0309

Horizontaal toezicht - deelwaarnemingen (R06600)

• HT0100
• Steekproef - Verwijzer subtraject (ZT11) (HT0101)
• Steekproef - Gesloten parallelle subtrajecten ZT11 en ZT21 (HT0200)
• HT0500