GGZ Zelfonderzoek 2015

Het Normenkader GGZ Zelfonderzoek 2015 is nog in ontwikkeling.

Normenkaderzorg.nl is een kennissysteem van ValueCare. ValueCare wil via Normenkaderzorg.nl kennis over normen in de Nederlandse gezondheidzorg verzamelen, veredelen en verspreiden. Hieronder staat het Normenkader Rechtmatigheid voor GGZ voor het jaar 2014. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen de thema's in het Plan van Aanpak, en de aanvullende controlethema's van zorgverzekeraars.

Controlepunten 2015

Controlepunt 1a: Leeftijd patiënt op startdatum DBC < 18 jaar
Controlepunt 1b: Leeftijd patiënt op startdatum prestatie < 18 jaar
Controlepunt 2: Vervolg-DBC gestart na overgang jeugdwet naar ZVW
Controlepunt 3: DBC met zorgtype jeugdstrafrecht
Controlepunt 4: Het onterecht vergoeden van een DBC vanaf verblijfsdag 366 [BESTAAT TOCH AL?]
Controlepunt 5a: DBC geopend voor patiënt die volgens transitie in WLZ hoort
Controlepunt 5b: ZZP LGGZ geopend voor patiënt die volgens transitie in WLZ hoort
Controlepunt 6: ZZP LGGZ met begindatum >31 dagen na einddatum voorafgaande DBC
Controlepunt 7: ZZP LGGZ met overschrijding grens tijdelijke afwezigheid
Controlepunt 8a: Toeslag niet-forensische psychiatrie zonder ZZP LGGZ
Controlepunt 8b: Toeslag toeslag vervoer dagbesteding zonder ZZP LGGZ
Controlepunt 9: Het onterecht vergoeden van een ZZP GGZ in combinatie met bGGZ (ongeacht het type diagnose).
Controlepunt 10: Het onterecht vergoeden van een DBC en ZZP GGZ die samenlopen bij dezelfde zorgaanbieder
Controlepunt 11: Het onterecht vergoeden van meer dan één ZZP prestatie en toeslagen per verzekerde per dag bij dezelfde zorgaanbieder.
Controlepunt 12: Het onterecht vergoeden van een ZZP GGZ in combinatie met een OVP Beeldvormend onderzoek/klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken in opdracht van een GGZaanbieder voor patiënten die extramurale gespecialiseerde GGZ ontvangen.
Controlepunt 13: Het onterecht vergoeden van een basis GGZ prestatie (niet zijnde onvolledig behandeltraject) terwijl sprake is van een onvolledig behandeltraject.
Controlepunt 14: Het onterecht vergoeden van een ZZP GGZ terwijl er geen sprake (meer) is van op behandeling gerichte GGZ (moet vanuit WMO)
Controlepunt 15: Onjuiste typering (zorg)circuit
Controlepunt 16: Het onterecht declareren van verblijf voor ouder(s) waarvan de kinderen vanuit de jeugdwet worden behandeld en bekostigd middels de gemeente.
Controlepunt 17: Onterecht binnen ZVW declareren van ovp zorgcoördinatie en ovp consultatie
Controlepunt 18: Het onterecht declareren van een ZZP GGZ met dagbesteding zonder dagbesteding
Controlepunt 19: Het onterecht tijdschrijven door kinder- en jeugdpsycholoog of orthopedagoog generalist
Controlepunt 20: Het onterecht tijd registreren voor de activiteiten Systeemcontact behandeling (jeugd-ggz), Systeemcontact begeleiding (jeugd-ggz), Extern overleg met scholen (buiten de instelling), Extern overleg met overige derden (buiten de instelling)
Controlepunt 21: Het onterecht declareren van een behandeling van een leerstoornis