Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2017: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 70: | Regel 70: | ||
== Subtrajecten – Openen en sluiten == | == Subtrajecten – Openen en sluiten == | ||
*[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751 | *[[De_uitvoerder_van_het_subtraject_heeft_een_ongeldige_code_(N0751)|De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)]] | ||
*[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] | |||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_(groep_3_t/m_8)_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] | |||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | |||
*[[ZT11_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_en_behandeling_heeft_niet_plaatsgevonden_op_openingsdatum_ZT11_(N0991)|ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)]] | *[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | ||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose,_met_oncologische_behandeling_(groep_3_t/m_8)_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0721)|ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)]] | |||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_een_oncologische_behandeling_uit_een_andere_groep_(N0539)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)]] | |||
*[[ZT21_met_oncologische_diagnose_en_behandeling_en_op_een_later_tijdstip_nog_een_oncologische_behandeling_(N0520)|ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)]] | |||
*[[ZT21_met_diagnose_acute_leukemie_en_oncologische_behandeling_uit_groep_10_is_te_laat_gesloten_(N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)]] | *[[ZT21_met_diagnose_acute_leukemie_en_oncologische_behandeling_uit_groep_10_is_te_laat_gesloten_(N0718)|ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)]] | ||
*[[Gynaecologie_–_prenatale_diagnostiek_en_intra-uteriene_ingrepen_(1.0307.1)_(N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]] | |||
*[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | |||
*[[Gynaecologie_–_prenatale_diagnostiek_en_intra-uteriene_ingrepen_(1.0307.1)_(N0591)|Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)]] | *[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.2)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]] | ||
*[[Subtraject_neonatologie_na_de_dag_van_ontslag_gesloten_(1.0316.1)_(N0703)|Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)]] | *[[Subtraject_klinische_geriatrie_te_vroeg_afgesloten_(N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | ||
*[[Cardiologie_–_subtraject_niet_afgesloten_op_kalenderdag_ontslag_in_de_kliniek_of_kalenderdag_dagverpleging_(1.0320.2)_(N0675)|Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)]] | *[[Complex_chronisch_longfalen_–_subtraject_voldoet_niet_aan_sluitregel_1.0000.4_(N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]] | ||
*[[Patiënt_overleden,_subtraject_niet_gesloten_op_datum_overleden_(N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] | |||
*[[Openingsdatum_subtraject_niet_correct_(N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | |||
*[[Subtraject_klinische_geriatrie_te_vroeg_afgesloten_(N0385)|Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)]] | *[[Subtraject_van_in_tempibehandelingen_te_vroeg_afgesloten_(N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]] | ||
*[[Complex_chronisch_longfalen_–_subtraject_voldoet_niet_aan_sluitregel_1.0000.4_(N0646)|Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)]] | *[[Subtraject_longgeneeskunde_(COPD)_te_vroeg_afgesloten_(N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]] | ||
*[[Patiënt_overleden,_subtraject_niet_gesloten_op_datum_overleden_(N0618)|Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)]] | *[[Reumatologie_-_Subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_1.0324.1_(N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]] | ||
*[[Openingsdatum_subtraject_niet_correct_(N0818)|Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)]] | *[[Radiotherapie_–_subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_2.0361.1_(N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)]] | ||
*[[Subtraject_van_in_tempibehandelingen_te_vroeg_afgesloten_(N0096)|Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)]] | *[[Vervolg_subtraject_zonder_verpleegdagen_en_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_365_dagen_gesloten_(N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]] | ||
*[[Subtraject_longgeneeskunde_(COPD)_te_vroeg_afgesloten_(N0013)|Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)]] | *[[Subtraject_kinderoncologische_behandeling_met_SKION_stratificatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]] | ||
*[[Reumatologie_-_Subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_1.0324.1_(N0251)|Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)]] | *[[Cardiologie_–_subtraject_hartrevalidatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]] | ||
*[[Radiotherapie_–_subtraject_voldoet_niet_aan_DOT-afsluitregel_2.0361.1_(N0704)|Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704 | *[[Klinische_genetica_voldoet_niet_aan_sluitregel_bij_365_dagen_(N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]] | ||
*[[Vervolg_subtraject_zonder_verpleegdagen_en_zonder_operatieve_zorgactiviteit_binnen_365_dagen_gesloten_(N0716)|Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)]] | |||
*[[Subtraject_kinderoncologische_behandeling_met_SKION_stratificatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0424)|Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)]] | |||
*[[Cardiologie_–_subtraject_hartrevalidatie_binnen_365_dagen_gesloten_(N0699)|Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)]] | |||
*[[Klinische_genetica_voldoet_niet_aan_sluitregel_bij_365_dagen_(N0594)|Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)]] | |||
*[[Subtrajecten_met_verwijzer_ander_ziekenhuis_zonder_contact_met_patiënt_(N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]] | *[[Subtrajecten_met_verwijzer_ander_ziekenhuis_zonder_contact_met_patiënt_(N0353)|Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)]] | ||
Versie van 27 sep 2019 08:34
Polikliniek
- ICC consult tijdens opname eigen specialisme (N0350)
- Onterecht intensief consult (N0163)
- Screen to screen beeldcontact icm herhaalconsult (N0570)
- Dubbel consult op dezelfde tijd ongeacht uitvoerend specialisme (N0171)
- Geen face to face contact ICC en medebehandeling (N0150)
Spoedeisende hulp
- Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)
- Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0660)
Medebehandeling
Multidisciplinaire zorg
- Teambespreking niet uitgevoerd door cardiochirurgie, interventiecardiologie of electrofysiologie (N0055)
- Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)
- Multidisciplinair consult met minder dan 2 poortspecialisten (N0826)
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging zonder specialisme (N0460)
- Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
Langdurige observatie
- Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)
- Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
- Langdurige observatie met zorgactiviteit uit ZPK 5 of 6 op dezelfde datum door hetzelfde specialisme als de hoofdbehandelaar van de observatie (N0388)
Verpleegdagen
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)
- Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)
- Verpleegdag zonder specialisme (N0461)
- Verpleegdag zonder opname registratie (N0466)
IC's
- Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)
- Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)
- IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
- IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
- IC dag zonder specialisme (N0462)
- IC dag zonder opname registratie (N0467)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (2015) (N0326)
- De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme valt mogelijk buiten indicatie (N0327)
- Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)
- Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)
MRI en labonderzoek
- Onterecht meermaals declareren van een onderzoek – MRI (N0665)
- Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)
OZP - Overig Zorgproduct
- OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190)
- De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)
- ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 t/m 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
- ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is te laat gesloten (N0718)
- Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (1.0307.1) (N0591)
- Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
- Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.2) (N0675)
- Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
- Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)
- Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
- Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)
- Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)
- Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)
- Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)
- Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)
- Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)
- Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)
- Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)
- Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
Parallelliteit
- Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555) *
- Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)
- IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865) *
- Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403) *
- Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603) *
- Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765) *
- Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726) *
- Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan enkelvoudige ergotherapie (N0272) *
- Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942) *
- Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574) *
- ICC-IC parallel met IC-behandeldag (N0532) *
- ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335) *
- Parallel subtraject multitrauma (N0995) *
- Parallelliteit binnen specialisme gynaecologie (N0953)
Overige trajecten
- Verblijf gezonde moeder (N0935) *
- Verblijf gezonde zuigeling (N0400) *
- Verkeerde bed (N0283) *
- Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184) *
- Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046) *
- Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742) *
- Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm klinische opname, IC dag of polibezoek (N0937)
- Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm klinische opname, IC dag of polibezoek (N0402)
- Afwezigheidsdagen (N0847)
- Verblijf gezonde zuigeling langer dan 28 dagen (N0405)
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383) *
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940) *
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416) *
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215) *
- Aanvrager niet bekend in specialistentabel ZIS op datum uitvoer (OZP) (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135) *
Complexe Zorgactiviteiten
- Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657) *
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199) *
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten op basis van leeftijd (N0474)
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947) *
- Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270) *
- Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512) *
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839) *
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0104)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492) *
- Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843) *
- Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)
- Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930) *
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195) *
- Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743) *
- Diagnostische test niet aangevraagd/uitgevoerd door kinderarts subspecialist (N0719)
- NICU icm verpleegdag, IC behandeldag of PICU niet toegestaan (N0026)
- PICU icm verpleegdag, IC behandeldag of NICU niet toegestaan (N0600)
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
- Integrale beoordeling preventieve paradontale behandeling zonder dagopname of verpleegdag kaakchirurgie (N0906)