Ziekenhuizen Rechtmatigheid 2014: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
N0288 verwijderd wegens oude HR-norm |
N0769 verwijderd wegens oude HR-norm. |
||
| (13 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 53: | Regel 53: | ||
*[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]] | *[[Verpleegdag_terwijl_patiënt_is_opgenomen_na_20:00uur_(N0502)|Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)]] | ||
*[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]] | *[[Verpleegdag_terwijl_patient_is_opgenomen_en_ontslagen_op_dezelfde_kalenderdag_(N0182)|Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)]] | ||
*[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]] | *[[Verpleegdag_met_op_dezelfde_kalenderdag_een_IC-behandeldag_(N0378)|Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)]] | ||
*[[Verpleegdag_met_op_zelfde_kalenderdag_een_afwezigheidsdag_(N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | *[[Verpleegdag_met_op_zelfde_kalenderdag_een_afwezigheidsdag_(N0533)|Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)]] | ||
| Regel 65: | Regel 64: | ||
*[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2015)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)]] | *[[IC-behandeldag_-_Afdeling_ongelijk_aan_IC_afdeling_(N0578-HR2015)|IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)]] | ||
*[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]] | *[[Op_dezelfde_kalenderdag_is_meer_dan_één_IC_behandeldag_(N0133)|Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)]] | ||
*[[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] | *[[Deelwaarneming_Neonatale_intensive_care_(N0201)|Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)]] | ||
*[[Follow-up_neonatale_IC_zonder_een_NICU_voorgeschiedenis_(N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]] | *[[Follow-up_neonatale_IC_zonder_een_NICU_voorgeschiedenis_(N0339)|Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)]] | ||
| Regel 73: | Regel 71: | ||
*[[Follow-up_pediatrische_IC_met_gelijktijdig_een_polikliniekbezoek_(N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]] | *[[Follow-up_pediatrische_IC_met_gelijktijdig_een_polikliniekbezoek_(N0830)|Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)]] | ||
*[[IC-behandeldag_verkeerd_ingedeeld_(N0491)|IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]] | *[[IC-behandeldag_verkeerd_ingedeeld_(N0491)|IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)]] | ||
*[[IC-dialyse_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_een_IC_behandeldag_(N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]] | *[[IC-dialyse_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_een_IC_behandeldag_(N0598)|IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)]] | ||
*[[ECMO_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_NICU_of_PICU_(N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] | *[[ECMO_toeslag_niet_op_kalenderdag_van_NICU_of_PICU_(N0639)|ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)]] | ||
| Regel 80: | Regel 77: | ||
== OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on == | == OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on == | ||
*[[Weesgeneesmiddel_verstrekt_door_algemeen_ziekenhuis_(niet_UMC)_(N0331)|Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)]] | *[[Weesgeneesmiddel_verstrekt_door_algemeen_ziekenhuis_(niet_UMC)_(N0331)|Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)]] | ||
*[[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)]] | *[[Deelwaarneming_-_De_combinatie_van_zorgactiviteit,_diagnose_en_specialisme_is_niet_beoordeeld_(N0328)|Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)]] | ||
*[[Geneesmiddel_waarbij_bijbehorend_subtraject_niet_openstaat_op_kalenderdag_van_add-on_(N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]] | *[[Geneesmiddel_waarbij_bijbehorend_subtraject_niet_openstaat_op_kalenderdag_van_add-on_(N0961)|Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)]] | ||
== MRI en labonderzoek == | == MRI en labonderzoek == | ||
| Regel 140: | Regel 135: | ||
*[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | *[[Subtraject_topreferente_kinderoncologie_parallel_met_ander_subtraject_kindergeneeskunde_(N0765)|Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)]] | ||
*[[Subtraject_kinderneurologie_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] | *[[Subtraject_kinderneurologie_met_parallel_subtraject_zelfde_zorgproductgroep_(N0726)|Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)]] | ||
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]] | *[[Deelwaarneming_-_Onterecht_declareren_van_ordertarief_(N0649)|Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)]] | ||
*[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)]] | *[[Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)]] | ||
| Regel 217: | Regel 210: | ||
*[[Steekproef_openen_subtraject_(N0819)|Steekproef openen subtraject (N0819)]] | *[[Steekproef_openen_subtraject_(N0819)|Steekproef openen subtraject (N0819)]] | ||
*[[Steekproef_openen_subtraject-update_(N0820)|Steekproef openen subtraject-update (N0820)]] | *[[Steekproef_openen_subtraject-update_(N0820)|Steekproef openen subtraject-update (N0820)]] | ||
*[[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek in subtraject (N0200)]] | *[[Deelwaarneming_-_Onterecht_meermaals_declareren_van_een_onderzoek_(N0200)|Deelwaarneming - Onterecht meermaals declareren van een onderzoek in subtraject (N0200)]] | ||
<br/>[[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]] | <br/>[[Vervallen_ziekenhuis_controles#Vervallen_2014|Vervallen ziekenhuis controles 2014]] | ||
Huidige versie van 22 mei 2026 11:14
Het Normenkader Rechtmatigheid 2014 bewaakt de rechtmatige financiele afhandeling van het boekjaar 2014. Het normenkader is gebaseerd op wet- en regelgeving (onder andere voor 2014 NZa regels NR/CU-257 en BR/CU-2134) waardoor de registratie van ziekenhuizen over 2014 minimaal moeten voldoen aan onderstaande normen.
Polikliniek
- Geen face to face contact poortfunctie (N0167)
- Dubbele consulten (N0161)
- Consult tijdens opname eigen specialisme (N0875)
- Consult tijdens opname ander specialisme (N0876)
- ICC zonder opname (N0581)
- Onterecht intensief consult (N0163)
- Onterecht consult radiotherapeut (N0579)
- Follow-up consult door radiotherapeut bij nieuwe zorgvraag (N0284)
Spoedeisende hulp
- Spoedeisende hulp contact niet uitgevoerd op SEH (N0863)
- Spoedeisende hulp contact op de SEH zonder een polikliniekbezoek (N0045)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH, uitgevoerd op de SEH (N0924)
- Spoedeisende hulp contact buiten de SEH zonder een face-to-face contact (N0660)
Medebehandeling
- Medebehandeling niet tijdens een klinische opname voor een ander specialisme (N0057)
- Deelwaarneming - Medebehandeling zonder eigen diagnosestelling (N0458) *
Multidisciplinaire zorg
- Teambespreking niet uitgevoerd door geldig specialisme (N0055)
- Multidisciplinair overleg vastgelegd voor minder dan 3 specialisten (N0869)
- Multidisciplinair consult onterecht vastgelegd (N0826)
Dagverpleging
- Dagverpleging niet gepland (N0315)
- Dagverpleging op een niet voor dagverpleging ingerichte afdeling (N0056-HR2015)
- Dagverpleging op dezelfde kalenderdag per specialisme meer dan één dagverpleging (N0281)
- Dagverpleging parallel aan een klinische opname (N0911)
- Dagverpleging met opnameduur korter dan 2 uur (N0605)
- Dagverpleging zonder medisch specialistische behandeling of onderzoek (N0365)
Langdurige observatie
- Langdurige observatie zonder overnachting tijdens een dagverpleging of verpleegdag (N0799)
- Langdurige observatie zonder overnachting met opnameduur korter dan 4 uur (N0809)
- Langdurige observatie zonder overnachting uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0712)
- Langdurige observatie zonder overnachting is gepland (N0960)
- Meer dan één langdurige observatie zonder overnachting per specialisme per kalenderdag (N0714)
Verpleegdagen
- Verpleegdag uitgevoerd op een niet voor verpleging ingerichte afdeling (N0436-HR2015)
- Verpleegdag terwijl patiënt is ontslagen voor of om 7:00uur (N0290)
- Verpleegdag terwijl patiënt is opgenomen na 20:00uur (N0502)
- Verpleegdag terwijl patient is opgenomen en ontslagen op dezelfde kalenderdag (N0182)
- Verpleegdag met op dezelfde kalenderdag een IC-behandeldag (N0378)
- Verpleegdag met op zelfde kalenderdag een afwezigheidsdag (N0533)
- Onterecht verdelen van verpleegdagen over meerdere DBC subtrajecten (N0662)
- Klinisch peri-operatieve zorg niet uitgevoerd tijdens een opname van Cardiochirurgie (N0916)
- Klinische opname zonder verpleegdagen (N0314)
- Deelwaarneming - Verpleegdagen zijn onterecht gekoppeld aan een subtraject - Klinische periode verdeeld over meerdere subtrajecten over meerdere specialismen (N0674)
IC's
- IC-behandeldag - Afdeling ongelijk aan IC afdeling (N0578-HR2015)
- Op dezelfde kalenderdag is meer dan één IC behandeldag (N0133)
- Deelwaarneming Neonatale intensive care (N0201)
- Follow-up neonatale IC zonder een NICU voorgeschiedenis (N0339)
- Follow-up neonatale IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0017)
- Pediatrische intensive care (N0866)
- Follow-up pediatrische IC (190029) zonder een PICU voorgeschiedenis (N0842)
- Follow-up pediatrische IC met gelijktijdig een polikliniekbezoek (N0830)
- IC-behandeldag verkeerd ingedeeld (N0491)
- IC-dialyse toeslag niet op kalenderdag van een IC behandeldag (N0598)
- ECMO toeslag niet op kalenderdag van NICU of PICU (N0639)
- IC verrichting niet of onjuist gekoppeld (N0105)
OZP - Duur en weesgeneesmiddel add on
- Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)
- Deelwaarneming - De combinatie van zorgactiviteit, diagnose en specialisme is niet beoordeeld (N0328)
- Geneesmiddel waarbij bijbehorend subtraject niet openstaat op kalenderdag van add-on (N0961)
MRI en labonderzoek
OZP - Overig Zorgproduct
- OZP verrichting uitgevoerd op openingsdatum van een ZT11 subtraject met gelijk uitvoerend specialisme (N0190) *
- Weesgeneesmiddel verstrekt door algemeen ziekenhuis (niet UMC) (N0331)
- De combinatie van OZP verrichting en zorgproductcode komt voor in de relatietabel van ZN (N0629)
Subtrajecten – Openen en sluiten
- De uitvoerder van het subtraject heeft een ongeldige code (N0751)
- Subtraject met verpleegdagen binnen 42 dagen gesloten (N0054)
- Subtraject zonder verpleegdag met operatieve zorgactiviteit binnen 42 dagen gesloten (N0785)
- Regulier subtraject zonder verpleegdagen, zonder operatieve zorgactiviteit binnen 90 dagen gesloten (N0127)
- ZT11 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling en behandeling heeft niet plaatsgevonden op openingsdatum ZT11 (N0991)
- ZT21 met oncologische diagnose, met oncologische behandeling (groep 3 tot en met 8) en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0721)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip een oncologische behandeling uit een andere groep (N0539)
- ZT21 met oncologische diagnose en behandeling en op een later tijdstip nog een oncologische behandeling (N0520)
- ZT21 met diagnose acute leukemie en oncologische behandeling uit groep 10 is niet op tijd gesloten (N0718)
- Subtraject chronische zorg met thuisbeademing binnen 30 dagen gesloten (N0551)
- Subtraject voor dialyse binnen 7 dagen gesloten (N0708)
- Urologie - subtraject cystitis binnen 90 dagen gesloten (N0518)
- Urologie - subtraject blaascarcinoom binnen 90 dagen gesloten (N0889)
- Urologie - subtraject APD of bisfosfonaat binnen 90 dagen gesloten (N0973)
- Gynaecologie – prenatale diagnostiek en intra-uteriene ingrepen (N0591)
- Subtraject neonatologie na de dag van ontslag gesloten (1.0316.1) (N0703)
- Cardiologie – subtraject niet afgesloten op kalenderdag ontslag in de kliniek of kalenderdag dagverpleging (1.0320.3) (N0675)
- Subtraject Revalidatiegeneeskunde binnen 42 dagen gesloten (N0558)
- Subtraject Geriatrische Revalidatiezorg binnen 42 dagen gesloten (N0902)
- Subtraject klinische geriatrie te vroeg afgesloten (N0385)
- Complex chronisch longfalen – subtraject voldoet niet aan sluitregel 1.0000.4 (N0646)
- Patiënt overleden, subtraject niet gesloten op datum overleden (N0618)
- Openingsdatum subtraject niet correct (N0818)
- Subtraject van in tempibehandelingen te vroeg afgesloten (N0096)
- Subtraject longgeneeskunde (COPD) te vroeg afgesloten (N0013)
- Reumatologie - Subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 1.0324.1 (N0251)
- Radiotherapie – subtraject voldoet niet aan DOT-afsluitregel 2.0361.1 (N0704)
- Vervolg subtraject zonder verpleegdagen en zonder operatieve zorgactiviteit binnen 365 dagen gesloten (N0716)
- Subtraject kinderoncologische behandeling met SKION stratificatie binnen 365 dagen gesloten (N0424)
- Cardiologie – subtraject hartrevalidatie binnen 365 dagen gesloten (N0699)
- Klinische genetica voldoet niet aan sluitregel bij 365 dagen (N0594)
- Subtrajecten met verwijzer ander ziekenhuis zonder contact met patiënt (N0353)
Parallelliteit
- Onterecht een parallel zorgtraject openen - ZT11 (N0555)
- Parallel IC traject met Add-on IC zorgactiviteiten (N0486)
- IC subtraject met ZT51 zonder subtraject ZT11 of ZT21 (N0865)
- Declaratie tarief uitname orgaan niet-parallel met declaratie tarief ontvanger (N0403)
- Parallel subtraject AICD-implantatie (N0603)
- Subtraject topreferente kinderoncologie parallel met ander subtraject kindergeneeskunde (N0765)
- Subtraject kinderneurologie met parallel subtraject zelfde zorgproductgroep (N0726)
- Deelwaarneming - Onterecht declareren van ordertarief (N0649)
- Toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie niet parallel aan zorgactiviteit ergotherapie (N0272)
- Parallelle zorgactiviteiten toeslag thuisbehandeling enkelvoudige ergotherapie (N0942)
- Intakecontact enkel- of meervoudige hartrevalidatie parallel of serieel geregistreerd (N0574)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0532)
- Meerdere ICC subtrajecten (N0760)
- ICC in combinatie met reguliere zorg (N0355)
- ICC direct gevolgd door reguliere zorg (N0335)
- Parallel subtraject multitrauma (N0995)
Overige trajecten
- Verblijf gezonde moeder (N0935)
- Verblijf gezonde zuigeling (N0400)
- Verkeerde bed (N0283)
- Vergoeding vervallen ziekenhuisindicatie (N0184)
- Verpleegdag in combinatie met ‘Zotelovernachting’ (N0046)
- Zorgactiviteiten Overig Traject parallel geregistreerd (N0742)
- Verblijf gezonde moeder niet toegestaan icm klinische opname, IC dag of polikliniekbezoek (N0937)
- Verblijf gezonde zuigeling niet toegestaan icm klinische opname, IC dag of polikliniekbezoek (N0402)
Verwijzer en verzekering
- Geen verwijzer aanwezig (DBC) (N0383)
- De verwijzer van het subtraject heeft een ongeldige agb-code (DBC) (N0940)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (DBC) (N0416)
- Geen verwijzer aanwezig (OZP) (N0215)
- Aanvrager OZP niet bekend op datum uitvoer of heeft een te specificeren specialisttype in ZIS (N0330)
- Een niet-logische verwijzer aanwezig (OZP) (N0135)
Complexe Zorgactiviteiten
- Het vastleggen van een zorgactiviteit terwijl er geen handeling heeft plaatsgevonden (N0967)
- Onterecht vastleggen cochleaire implantaten (N0657)
- Onterecht vastleggen van nazorg cochleaire implantaten (N0199)
- Onterecht vastleggen van nazorg orgaantransplantaties (N0947)
- Onterecht vastleggen van nazorgstamceltransplantaties (N0270)
- Onterecht vastleggen van diagnostische tests (N0512)
- Onterecht vastleggen van IC-dialysetoeslag (N0839)
- Onterecht vastleggen van IC-consult (N0103)
- Onterecht vastleggen van ECMO-toeslag (N0794)
- Onterecht vastleggen van een consult Kaakchirurgie (N0420)
- Onterecht vastleggen van meer dan 1 verrichting Kaakchirurgie (N0492)
- Onterecht vastleggen van eerste optometrisch onderzoek (binoculair) - subtraject (N0843)
- Onterecht vastleggen van een optometrisch onderzoek (binoculair) (N0091)
- Onterecht vastleggen van een eerste orthoptisch onderzoek (binoculair) (N0317)
- Onterecht vastleggen van een orthoptisch onderzoek naast subtraject Oogheelkunde (N0363)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie binnen subtraject (N0930)
- Onterecht vastleggen van screening (intake) orthoptie voorafgegaan aan een subtraject (N0195)
- Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (langer dan 45 minuten) (N0475)
- Onterecht vastleggen van uitgebreid allergologisch interview (nieuwe zorgvraag) (N0792)
- Onterecht vastleggen van een poliklinische bevalling naast een DBC zorgproduct van de gynaecoloog (N0743)
Onderlinge dienstverlening
Zorgactiviteiten
- Algehele anesthesie zonder scan op zelfde dag (N0080)
- Zorgactiviteit kan niet door betreffend uitvoerend specialisme worden uitgevoerd (N0287)
- Zorgactiviteit die klinisch moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag (N0737)
- Zorgactiviteit die klinisch of in dagverpleging moet worden uitgevoerd zonder verpleegdag of dagverpleging (N0308)
Zorgverzekeringswet
- Geen indicatie conform ZVW bij aantal IVF pogingen (N0340)
- Geen indicatie conform ZVW bij vruchtbaarheidsgerelateerde zorg (N0341)
- Uitgevoerde combinatie zorgactiviteit – diagnose valt niet onder ZVW maar is wel gedeclareerd conform ZVW (N0134)